手术室不同护士职责工作流程.docVIP

PAGE PAGE 1 赵巷镇中心卫生院手术室不同护士职责工作流程 一、巡回护士工作流程：（一）标准要求1、着装整洁，不留长指甲，不佩戴饰物，仪表端庄衣容整洁，以饱满的精神进入工作状态。2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。（二）工作程序1、 术前ld访视病人,了解手术情况,填写手术访视单,准备次日手术仪器,并检查其性能.若其牵引床则须将手术床更换。根据手术级别安排相应级别的层流手术间。 2、手术当日（1）接病人：〈1〉将手术通知单与病历查对，与病房护士查对术前情况并请病房护士在接病人登记本(病人交接单）上签名。〈2〉与病人查对姓名、性别、手术部位备皮情况、术前针、禁食、禁水等术前准备工作，带齐手术用物（如腹带、负压吸引瓶、X线片、输液用品等）。嘱病人摘掉假牙，发卡、饰品，将身上的钱物交病人家属。〈3〉请病人上平车，将病人平稳地推入手术室。（2）进入手术间：〈1〉病人进入手术间后，协助病人将衣服脱下，平卧于手术床上。〈2〉建立静脉通路后，配合麻醉。按医嘱给药，严格执行查对制度。〈3〉洗手护士刷手后，巡回护士负责台上所需的物品的供给（手套、缝线、皮管、器械等）。〈4〉摆体位，做好查对。手术部位要注意左右侧，摆体位时要轻、稳、准、快，做到固定牢固、暴露伤口清楚、病人舒适、无挤压、不接触金属物。〈5〉放好头架与托盘，摆好适当的脚凳。〈6〉清点数字，准确记录并与洗手护士核对。〈7〉打开消毒液瓶盖，暴露好手术野，将灯光对准手术野。〈8〉做好病人的皮肤保护，防止碘酒烧伤、电刀烧伤及皮肤压伤。〈9〉协助医生穿无菌手术衣。〈10〉铺无菌单后，接上吸引器、电刀、再次对好灯光。四肢驱血手术配合气囊打气。（3）手术开始 〈1〉切开皮肤时注意有无体位改变。〈2〉探查胸、腹腔时注意观察病人的生命体征，并按医嘱给药。〈3〉保持静脉通畅，主动供应，不出手术间。〈4〉及时填写护理记录，有留置尿管要及时观察尿量，并做好记录。〈5〉输血要2人查对（姓名、血型、住院号、采血日期），输血前要用生理盐水冲洗输液管道，以防血液凝固。〈6〉术中给药，要求与下达医嘱的医生查对。〈7〉术中增加的清点物品要及时登记，并与洗手护士核对。〈8〉术中交班。交接手术进行情况；巡回护士要与洗手护士、接班护士3人核对增加或减少用物数字的登记；输液记录是否齐全准确，输液部位有无外露等；体位是否牢靠、舒适，皮肤有无接触金属物，受压部位垫得是否合适；精密仪器及高值物品的使用情况等进行交接；交接病人物品，包括病历、X线片、衣服等；交接完毕后在交班本上签名。〈9〉术中变更体位时，注意是否有托盘压伤及接触金属物。〈10〉根据手术需要及时调整灯光。〈11〉注意监督无菌操作，保持手术间的清洁、整齐、安静（如地面有无血迹、掉下的器械、纱布及时收好，包布等放附属间柜内）。〈12〉注意观察吸引瓶液量并及时处理。〈13〉注意调整室温，并及时给医生檫汗。〈14〉手术完毕后协助包扎伤口。（4）术后： 〈1〉将病人带来的衣物、输液物品、病历、X线片等备齐随病人带回。〈2〉护送病人回房，与病房护士交接物品及病人情况（特别要交接皮肤情况、输液情况，并登记、签名）。〈3〉急救车用后进行检查、补充。〈4〉补充房间备用药品、物品（肾上腺素、麻黄素、阿托品、碘酒、乙醇），放于壁柜下层。〈5〉擦净注射盘、杂用盒，检查补充盒内物品后放柜内下层。〈6〉未用的药品、物品，查对后放回原处。〈7〉擦拭、整理、登记、归位术中使用的各种仪器。〈8〉无洗手护士时，巡回护士应完成洗手护士的工作。 二、洗手护士工作流程：（一）标准要求1、着装整洁，不留长指甲，以饱满的精神进入工作状态。2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。3、严格各项无菌操作并监督执行。（二）工作流程1、术前ld（1）术前ld了解患者基本的情况，熟悉了解手术基本过程,和主刀医生沟通，了解手术的术式，做好特殊器械物品的准备。（2）擦净器械桌，备齐本台手术敷料及手术备用物品，注意查对失效期。2、手术当日（1）手术间准备工作：〈1〉擦净手术间壁柜、器械桌及仪器表面上的尘土。如有腔镜，擦腔镜车的手术物品，检查手术用品是否齐全，消毒时间是否合格。将手术物品及备用物品放入手术器械扇形台上。〈2〉摆放扇形桌上的物品，补充准备物品，危重病人准备急救。〈3〉检查灯光并调整至相应位置。〈4〉调节手术间温度至24℃。〈5〉准备输液用物品，挂好液体。〈6〉连接好电刀及吸引器，检查体位垫及手术床。〈7〉准备好本手术所需的一次性物品（手套、缝线、刀片、空针、吸引管、电刀笔、引流管等）。〈8〉需导尿的病人将导尿物品放于托盘上。（2）病人进入手术间：〈1〉协助巡回护士一起协