局部解剖学课件 第五章 盆部与会阴1-3节.ppt

（2）血管、淋巴和神经：膀胱的血液供应主要来自脐动脉的膀胱上动脉 和髂内动脉的膀胱下动脉。血液回流通过膀胱下部的周围有膀胱静脉丛，汇入膀胱静脉，再汇入髂内静脉。膀胱的淋巴大多注入髂外淋巴结，亦有少数淋巴注入髂内淋巴结。膀胱由来自脊髓第11、12胸节和第1、2腰节的交感神经和来自脊髓第2～4骶节盆内脏神经的副交感神经支配。与意识xing排尿有关的尿道括约肌（女xing尿道yin道括约肌）则有yin部神经支配。 3 七、盆腔内脏器 （三）输尿管盆部和壁内部 输尿管盆部在骨盆上口处，越过髂血管的前方，沿盆侧壁，经髂内血管的前方，闭孔血管的内侧至坐骨棘附近，转向前内，走向膀胱底。男xing输尿管经输jing管后外，输jing管壶腹和jing囊之间达膀胱。女xing输尿管由后外向前内，经子gong阔韧带基底部至子gong颈外侧约2cm处的子gong动脉后方达膀胱。 3 七、盆腔内脏器 （四）前列腺 （1）位置和毗邻：位于膀胱颈和尿生zhi膈之间。上部为前列腺底与膀胱颈相邻。下端为前列腺尖与尿生zhi膈接触。前列腺体的前面借耻骨前列腺韧带与耻骨后面相连。后面借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻。直肠指检可扪及前列腺。 （2）组织学分区：前列腺分为4个区，3个腺体部分包括移行区、中央区和外周区和一个非腺体部分即纤维肌xing基质。 （3）血管：前列腺的血液供应主要来自膀胱下动脉、髂内动脉、直肠下动脉等。前列腺鞘的前份和两侧内含有前列腺静脉丛。 3 七、盆腔内脏器 （五）输jing管盆部、射jing管及jing囊 输jing管盆部自腹股沟深环处接腹股沟管部，从外侧绕腹壁下动脉的起始部，急转向内下方，越过髂外血管的前方进入盆腔。沿盆侧壁行向后下，跨过膀胱上血管和闭孔血管，从前内侧与输尿管交叉，继而转至膀胱底。在jing囊上端平面以下，输jing管膨大为壶腹，其末端逐渐变细，与对侧者靠近，并与jing囊管汇合形成射jing管。射jing管向前下穿前列腺底的后部，开口于尿道的前列腺部。jing囊位于前列腺底的后上方，输jing管壶腹的后外侧，前贴膀胱，后邻直肠。 3 七、盆腔内脏器 （六）子gong （1）位置和毗邻：位于膀胱与直肠之间。子gong颈yin道上部借膀胱yin道隔与膀胱底部相邻。子gong两侧有输卵管、子gong阔韧带等。子gong前面隔膀胱子gong陷凹与膀胱上面相邻，后面借直肠子gong陷凹及直肠yin道隔与直肠相邻。 3 （2）子gong的韧带 ①子gong阔韧带：位于子gong两侧，呈冠状位的双层腹膜皱襞，其上缘游离，内含输卵管；下缘附着盆底；外侧缘附着盆侧壁；内侧缘与子gong前、后面的腹膜相延续。 ②子gong圆韧带：位于子gong阔韧带内，从输卵管子gong口的前下方，沿盆侧壁向前外下行，经腹股沟管，止于yin阜和大yin唇皮下。 ③子gong主韧带：在子gong颈两侧，向后外延伸至盆侧壁。 ④骶子gong韧带：自子gong颈的后面，向后绕过直肠，止于骶骨前面。。 （3）血管、淋巴和神经：主要由子gong动脉供应。在距子gong颈外侧约2cm处，子gong动脉越过输尿管的前上方，沿子gong两侧缘迂曲上行，沿途发出分支至子gong壁，行至子gong角处即分为输卵管支和卵巢支。子gong静脉由位于子gong两侧的子gong静脉丛汇集而成，汇入髂内静脉。子gong底和子gong体上部的淋巴管主要沿卵巢血管注入腰淋巴结。子gong底两侧的淋巴管沿子gong圆韧带注入腹股沟浅淋巴结。子gong体下部及子gong颈的淋巴管沿子gong血管注入髂内淋巴结和髂外淋巴结，还有一部分淋巴管向后注入骶淋巴结或髂总淋巴结。子gong主要由通过子gongyin道丛的交感、副交感神经纤维支配。 3 七、盆腔内脏器 （七）卵巢 卵巢位于髂内、外动脉分叉处的卵巢窝内，窝的前界为脐外侧韧带，后界为髂内动脉和输尿管。卵巢的前缘借卵巢系膜连于子gong阔韧带的后叶。后缘游离。卵巢上端借卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）连于盆侧壁，韧带内有卵巢血管、淋巴管等，其下端借卵巢固有韧带与子gong角相连。 3 七、盆腔内脏器 （八）输卵管 位于子gong阔韧带的上缘内。由内向外分为输卵管子gong部、输卵管峡、输卵管壶腹和输卵管漏斗四部分。 输卵管峡由子gong动脉的分支供血，输卵管漏斗和壶腹由卵巢动脉的分支供血。输卵管的静脉向外侧汇入卵巢静脉，向内侧汇入子gong静脉。 3 七、盆腔内脏器 （九）yin道 位于子gong下方，上端包绕子gong颈yin道部形成yin道穹，后穹与直肠子gong陷凹相邻。下端开口于yin道前庭。 yin道前壁上部借膀胱yin道隔与膀胱底和颈相邻，下部与尿道相邻。后壁上部与直肠子gong陷凹相邻，其余部分与直肠壶腹、肛管和会yin中心