流行病学（第9版）PPT课件 第十四章 循证医学与系统评价.pptx

;;重点难点;循证医学;（一）循证医学的产生与发展;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;（二）循证医学的概念;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;三、循证医学实践的步骤;（一）提出问题;流行病学（第9版）;2. 临床问题的构建;流行病学（第9版）;（二）收集证据;流行病学（第9版）;2. 证据检索;（三）评价证据 ;流行病学（第9版）;（1）真实性评价 对某一个研究的结果所提供的证据进行严格的评价，所获得的真实性的结论，又称内部真实性评价。;（2）临床价值评价;流行病学（第9版）;（四）应用证据;（五）后效评价;系统评价;一、概述;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;流行病学（第9版）;;1. 循证医学概念 指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。 2. 循证医学实践的步骤如下 ①提出需解决的实际问题；②检索相关文献，收集现有最好证据；③严格评价证据；④应用证据指导决策；⑤后效评价，通过实践进一步提高。 3. 循证医学证据的来源有 ①原始研究证据：即研究的第一手数据，经分析总结后所获得的结论。②二次研究证据：即对多个原始研究证据进行再加工后得到的更高质量的证据，主要包括系统评价、卫生技术评估和临床实践指南等。 4. 循证医学证据质量的评价内容包括 ①真实性评价；②临床价值的评价；③临床适用性的评价。 ;5. 系统评价概念 是一种综合原始研究结果的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的???关和可靠的研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合性结论。 6. 系统评价的步骤如下 ①提出问题，制定研究计划；②检索文献；③选择文献；④评价文献质量；⑤提取纳入文献的信息；⑥分析资料。 7. 系统评价的质量评估包括 ①方法学质量评估；②报告质量评估。 8. 系统评价在研究的各个阶段均可能产生偏倚，主要包括 ①发表偏倚；②文献库偏倚；③纳入标准偏倚；④语言偏倚；⑤权重偏倚等。偏倚的识别方法有：①漏斗图；②失效安全数等。