内科学（第4版）PPT课件 第八篇 风湿免疫病01第一章 风湿免疫病总论.pptx

第一章风湿免疫病总论作者姓名：汤建平 作者单位：同济大学附属同济医院第1章 风湿免疫病总论学习目标1. 掌握风湿病的基本概念和分类。2.了解各种风湿病有其相应的诊断分类标准。3.了解风湿病的实验检查特点。第一章 风湿免疫病总论重点难点掌握　掌握风湿病的基本概念和分类熟悉　了解各种风湿病有其相应的诊断分类标准了解　风湿病的实验检查特点第一章 风湿免疫病总论好痛！我不能走啦…………第一章 风湿免疫病总论一、概述 风湿性疾病(rheumatic diseases)，简称风湿病，是指累及关节、骨骼、肌肉、肌腱、韧带、筋膜、滑囊、血管等组织的疾病总称，主要是慢性自身免疫性炎症性疾病。不仅仅是风寒、潮湿引起的四肢关节腰腿痛和风湿热，不只是“风湿、类风湿”发病与遗传、内分泌、感染、外伤、代谢、环境因素、免疫等有关。第一章 风湿免疫病总论第一章 风湿免疫病总论二、临床表现及分型临床表现为受累组织的疼痛、肿胀、僵硬、畸形、功能障碍等，常伴内脏损害。主要包括弥漫性结缔组织病与关节病两大类100多种。第一章 风湿免疫病总论三、分类（一）国际分类1983年ARA从病因、病理、生化、免疫、遗传方面进行了系统分类，有10大类100余种。1. 弥漫性结缔组织病(DCTD, diffuse connective tissue diseases) 类风湿关节炎，幼年型类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，系统性硬皮病，多发性肌炎，皮肌炎，干燥综合征，混合性结缔组织病，未分化结缔组织病，重叠综合征。血管炎(vasculitides)：大动脉炎，巨细胞动脉炎与颞动脉炎，结节性多动脉炎，肉芽肿性多血管炎,嗜酸性肉芽肿性多血管炎，过敏性紫癜，白细胞破碎性血管炎，低补体血症性血管炎，川崎病，白塞氏病 。 风湿性多肌痛，结节性脂膜炎，嗜酸性粒细胞性筋膜炎，结节性红斑，复发性多软骨炎，成人Still氏病。第一章 风湿免疫病总论三、分类2.血清阴性脊柱关节病(seronagative spondyloarthropathies) 强直性脊柱炎，反应性关节炎，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，未分化型脊柱关节病。3.骨关节炎(osteoarthritis)4.感染相关性关节炎(infection–related arthritis)感染直接引起：细菌，病毒，衣原体，支原体，螺旋体，真菌，原虫，Whipple病。感染间接引起：风湿热，乙肝病毒相关性关节炎，结核感染后反应性关节炎。第一章 风湿免疫病总论三、分类5.代谢性关节疾病晶体沉积病：痛风，假性痛风，磷灰石沉积症。生化异常：淀粉样变，Vc缺乏症，高脂蛋白血症，Marfan综合征，粘多糖病。内分泌病：糖尿病，甲亢，甲旁亢。遗传性疾病：多关节弯曲症，骨化性肌炎，过动综合征。免疫缺陷病：低Ig血症,AIDS6.骨关节肿瘤原发性：滑膜瘤，滑膜肉瘤，骨软骨瘤，绒毛结节性滑膜炎。继发性：多发性骨髓瘤，淋巴瘤，白血病，转移瘤。第一章 风湿免疫病总论三、分类7.神经源性关节病 Charcot关节，神经嵌压性关节病，雷诺氏病。8.骨软骨病骨质疏松症，骨软化症，肥大性骨关节病，特发性弥漫性骨肥厚，骨炎，骨软骨炎，骨坏死，骨溶解。9.软组织风湿病肌腱炎，腱鞘炎，滑囊炎，筋膜炎，腱鞘囊肿，韧带劳损，颈椎病，椎间盘突出症，纤维织炎，精神性风湿病。10.其他继发性关节病周期性风湿症，间歇性关节腔积液，药物性风湿症，结节病，大骨节病，Sweet综合征。第一章 风湿免疫病总论三、分类（二）根据临床诊断与治疗的特征可分2类：1.弥漫性结缔组织病(DCTD) 系统性红斑狼疮系统性硬皮病多发性肌炎/皮肌炎干燥综合征混合性结缔组织病成人Still氏病风湿热 血管炎多发性大动脉炎结节性多动脉炎肉芽肿性多血管炎嗜酸性肉芽肿性多血管炎微镜下多血管炎川崎病白塞病 血栓性静脉炎 第一章 风湿免疫病总论系统性红斑狼疮 SLE面部蝶形红斑第一章 风湿免疫病总论干燥综合征 PSS口腔干燥、口唇干裂、猖獗龋第一章 风湿免疫病总论系统性硬皮病 SSC双手手指手背皮肤硬化、绷紧、萎缩伴皮肤色素脱失第一章 风湿免疫病总论系统性硬皮病 SSC口周皮肤硬化后萎缩、呈鸟嘴状第一章 风湿免疫病总论皮肌炎的水晶紫样皮疹与异色病样皮疹第一章 风湿免疫病总论皮肌炎 DM双手手指肿胀、手指关节伸侧有高雪氏征成人Still病红斑充血疹第一章 风湿免疫病总论第一章 风湿免疫病总论风湿热的发热与手腕关节肿胀第一章 风湿免疫病总论结节性多动脉炎的下肢与臀部皮疹、溃疡第一章 风湿免疫病总论肉芽肿性多血管炎的皮损与肺部CT结节第一章 风湿免疫病总论三、分类2．关节病类风湿关节炎强直性脊柱炎 银屑病关节炎炎性肠病关节炎反应性关节炎未分化型脊柱关节病骨关节炎 痛风 非关节风湿病 ：骨