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附件7
《职称评审表》 填写模版
(此表手工填写,钢笔、签字笔皆可,不得涂改刮擦)
山东省
专业技术职称评审表
申报专业
技术职务
资 格:xx
填表时间:XX年X月X日
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
.本表主要由单位组织填写,基本情况栏目也可由专业技 术人员本人填写。
. 一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要工 整、清楚。
.经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的,将此 表存入本人档案。
以身份证上的出生日期为准
以身份证上的出生日期为准
基本情况
参加何种学术团体并任何种职务,
参加何种学术团
体并任何种职务,
据实填写
姓
名
现名
XXX
性别X 民族
昭
八、、
近期一寸彩色
免冠照片
片
曾用名
X X X或“无”
出生年月 乂乂年乂月
籍贯 XXX
参加工作时间 X X年X月 身体状况 X X
学
历
毕(肄结)业时间
学 校
专 业
学制
学位
X X年X月
XXX
X X
四年
“学士”或“无”
X X年X月
XXX
X X
三年
“硕士”或“无”
聘任现专业技术
职务时间及年限
助理工程师/工程师/无,/
5
现从事何种
专业技术工作
必须与所学专业和现所 从事专业一致或相近
现任(含兼任)
行政职务及任职
据实填写或“无”
时间
任现职以来
各年度考核结果
取得现专业技术资格之后每年度的考核结果。 每个年度 分别填写,如果多个年度考核结果T,也可以“xx 年至XX年”合并填写。
任职届满
考核结果
聘任中级职称届满后的考核结果,据实填写
有何社会兼职
懂何种外语,达
到何种程度
填写职称外语考试情况即可或者填写“无”
全国专业技术人 员计算机应用能 力考试情况
分别填写每个模块或者填写“无”皆可,或者填写“无”
- 1 ?
工作经历
起止时间
单 位
从事何种专业
技术工作
职务
X年X月至X年X月
XXX
X X
XX或“无”
X年X月至X年X月
XXX
X X
XX或“无”
X年X月至X年X月
XXX
X X
XX或“无”
X年X月至X年X月
XXX
X X
XX或“无”
学习培训经历
(包括参加专业学习、培训、国内外进修等)
起止时间
专业或主要内容
学习地点
证明人
X年X月至X年X月
X X
X X
X X
X年X月至X年X月
X X
X X
X X
X年X月至X年X月
X X
X X
X X
X年X月至X年X月
X X
X X
X X
任现职前主要专业技术工作业绩登记
取得现专业技术资格之前的工作情况
任现职后主要专业技术工作业绩登记
取得现专业技术资格之后的工作情况
据实填写
本人承诺:所提供的个人信息和证明材料真实准确,对因提供有关信息、
证件不实或违反有关规定造成的后果,责任自负。
签名
1
1 4 ?
任现职后取得的成果及受奖情况
审查及呈报意见
, 5 ,
评议评审审核意见
专 业 学 科 组 评 议
息 见
组长签字: 年 月 日
评 审 委 员 会 息 见
评委人数
参加投票人数
表决情况
同意票数 不同意票数
(公章)
主任委员签字: 年 月 日
管 部 门 审 核
息 见
(公章)
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