梅毒临床表现和诊断 PPT.pptxVIP

梅毒;定 义 ;获得性梅毒 (后天梅毒);临床表现;临床表现;临床表现;梅毒血清反应的假阴性;近年梅毒流行病学趋势;流行特征;常见梅毒类型及治疗对策; 潜 伏 梅 毒;发现妊娠期梅毒: ●建立健全产前梅毒血清筛查试验 ●尽早发现潜伏期患者 ●具体情况具体分析 ● TPPA阳性、RPR阳性－马上驱梅治疗 ● TPPA阳性、RPR阴性－暂不治疗,4周后复查 ;治疗方案: ●早 期－普鲁卡因青霉素 80万U 1/日 肌注 连续10天(妊娠首3个月、末3个月各一疗程) ●中晚期－依照血清滴度变化适当增加剂量 ●分娩后追踪新生儿 ;母婴随访: ●妊娠期梅毒治疗后,每1～2月复查血清 ●产后按一般梅毒患者治疗 ●未经治疗或治疗不充分产妇所生婴儿出生后马上治疗;需马上治疗者: ●妊娠晚期感染(或发现)梅毒患者,不管治疗与否所生婴儿都应治疗 ●妊娠期治疗不充分或使用非青霉素治疗的母亲所生婴儿 ●婴儿RPR、VDRL滴度高于母亲的4倍 ●婴儿脑脊液VDRL阳性或蛋白增高者;治疗方案: ●脑脊液正常者:苄星青霉素 10万U/Kg 单次 肌注 ●脑脊液异常(未查脑脊液)者: 水剂青霉素G 10～20万U /Kg/d 分2次 静滴 连续10～14天 ; ; 凡血清阳性新生儿,均给予水剂青霉素治疗 理由: ●有利于不能保证长期随访者 ●新生儿使用青霉素驱梅治疗,近乎100％临床治愈率 ●若治疗时间推后,血清阴转率降低;随 访 要 点;心血管梅毒;治 疗;●青霉素从小剂量开始 ☆水剂青霉素G 10万U 单次 肌注(第一天) 10万U 2/日 肌注(第二天) 20万U 2/日 肌注(第三天) ☆水剂青霉素G 2000万U /d 分6次(每4h一次)静滴 共10～14天 ☆苄星青霉素 240万U 1/周 肌注 连续3次 治疗中若出现胸痛,心衰加剧,心电图 ST-T段变化,应停止治疗 ;神 经 梅 毒;治 疗;梅毒治疗的有关问题;梅毒的治疗原则;什麽是治疗梅毒最好的药物？ 首选药物－青霉素,除极少数青霉素过 敏者外,都应力争使用青霉素治疗;梅毒的流行病学治疗;疗后观察;梅毒的护理:消毒隔离;梅毒患者的心理护理;梅毒患者??休息及生活;治疗中用药的护理;吉海反应;健康教育;梅毒职业暴露的防护;发生暴露后的处理措施: ●肥皂液及流水清洗污染皮肤,生理盐水冲洗粘膜 ●有伤口者,应在伤口旁轻轻挤压出损伤处血液,再用肥皂、流水冲洗,碘伏消毒,包扎伤口;感谢您的聆听！