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胰头癌护理查房 第一页，共22页。 一、病史汇报 患者，男性，66岁，系“发现尿黄乏力近一月”，入院。 患者一月前受凉后出现胃部不适，自行服用生姜水后腹部不适感加重，后予以吗丁啉口服后稍有好转。患者自诉一周后出现尿黄、乏力等症状，于肥西县人民医院查肝功能示：谷丙转氨酶288U/L；谷草转氨酶137.4U/L；总胆红素61.2μmol/L；直接胆红素47.8μmol/L；碱性磷酸酶572.7U/L；淀粉酶198.5U/L；胰淀粉酶127.3U/L，余未见明显异常。考虑肝损可能与生姜水中毒有关，予以抑酸护胃、保肝降酶等对症处理后出院。2017-12-09于我院门诊MRI增强+MRCP示胰头异常信号，考虑胰头癌；肝脏、双肾多发囊肿。拟“肝损待查、胰头癌可能” 于2017-02-19入住我院消化内科。予保肝、补液等对症处理。 第二页，共22页。 一、病史汇报 尿便常规、止凝血四项、免疫十一项均未见明显异常指标；2017-02-20心电图、胸片未见明显异常改变；2017-02-22超声内镜示：胰腺低回声占位性质待定，慢性胰腺炎，壶腹部肿瘤待排。,CA19-9 52.06U/ml。我科会诊后2-24转我科拟行手术治疗。 2017-02-25血常规：红细胞计数 3.32(x10^12/L)↓，血红蛋白 103(g/L)↓，生化：总蛋白 54.6(g/L)↓，白蛋白 33.8(g/L)↓，总胆红素 62.54(μmol/L)↑，直接胆红素 54.72(μmol/L)↑，谷丙转氨酶 206(u/L)↑，谷草转氨酶 185(u/L)↑，碱性磷酸酶 370(u/L)↑，γ-谷氨酰转移酶 511(u/L)↑，前白蛋白 122(mg/L)↓，尿素 2.76(mmol/L)↓，钾 3.49(mmol/L)↓。02-26 输血科：乙肝表面抗体 阳性，乙肝E抗体 阳性 ，乙肝核心抗体 阳性；予保肝、补液等对症治疗。 第三页，共22页。 一、病史汇报 3-2在全麻下行“胰十二指肠切除术+消化道Child重建术+门静脉侧壁切除缝合术”，予心电监护，氧气吸入，胃管接负压盘引出少量暗褐色液体，鼻肠营养管暂夹闭，切口未见渗出，腹部左右乳胶管均引出少量淡血性液体，保留导尿通畅，医嘱予抗炎、止血、抑酸、抑酶、保肝、营养支持治疗。监测血糖变化。3-3给予GNS250ml、蓖麻油30ml鼻饲，协助患者活动。3-5术后复查CT：两肺下叶少许炎性病变；两侧胸腔积液；肝脏及双肾低密度灶，考虑囊肿可能 3-6予TP500ml鼻饲QD，暂未诉不适，继续观察病情。 第四页，共22页。 Company Logo 二 7、疼痛 8、血糖异常 9、肺部感染 10、引流管效能降低 11、潜在并发症 ：出血、感染、胰漏、胆瘘、肠瘘、下肢静脉血栓形成、胃排空延迟 1、焦虑与恐惧 2、知识缺乏 3、有皮肤完整性受损的危险 4、营养失调 5、有窒息的危险6、自理能力受限 护理问题 第五页，共22页。 1、焦虑与恐惧 相关因素：与环境陌生、担心疾病预后有关。 护理措施： （1）鼓励病人说出自己的想法，消除焦虑、恐惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信心。 （2）向病人讲解病房的环境，及时与家属沟通，使病人能积极地接受治疗。 （3）告知病人疾病相关知识。 （4）鼓励患者提出问题并于及时解决。 效果评价：患者焦虑、恐惧情绪减轻 第六页，共22页。 2、知识缺乏 相关因素 1.与缺乏疾病相关知识及职业、文化程度有关。 2.术后与缺乏饮食、活动、管道护理、用药知识有关。 护理措施 （1）根据患者的职业、文化程度、对知识的需求度，制定健康指导内容和方法。 （2）介绍术前检查的目的，注意事项。 （3）予术前术后饮食指导。 （4）反复讲解术前常规准备知识、疾病相关知识、术后活动、引流管观察等，并以书面形式发给病人。 （5）药物的使用方法、注意事项、不良反应。 效果评价;熟悉疾病相关知识与术后护理注意事项 第七页，共22页。 相关因素：与皮肤黄染，瘙痒有关。 护理措施 (1）评估患者皮肤黄染情况，做好卫生宣教，剪短指甲。 (2）嘱用温水擦洗皮肤，禁用肥皂等刺激性物品。 (3）尽量避免抓挠皮肤 (4）遵医嘱予擦抹止痒药物，如炉甘石洗剂等。 (5）保持床单位整洁干燥、应穿柔软的全棉衣物。 效果评价：患者皮肤完整 3、有皮肤完整性受损的危险 第八页，共22页。 4、营养失调（低于机体需要量） 相关因素：与食欲减退、消耗增加、消化吸收障碍有关。 护理措施：(1)监测并记录病人的进食量（2）按医嘱使用能够增加病人食欲的药物（3）防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。（4）患者禁食期间遵医嘱予静脉营养和肠内营养。