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浙江工商大学体育特长生登记表 填表日期 年 月 日 姓 性 民 出生年月 名 别 族 一 生 寸 科 □ 理科 源 高中名称 近 类 □ 文科 地 照 考生号（身份证号） 高 考 分 数 运动项目、等级 家庭详细地址、邮 编 家庭电话 移动电话 母亲姓名 工作 职 父亲姓名 单位 务 中学地址 邮 编 电子邮箱 姓名 单 位 联系电话 体育特长 指导老师 请注明时间、主办单位、级别和获奖等级 曾参加赛 及获奖情况 学 校 对 学 生 的综合评定 班主任（签字） 备注： . 以上各栏内容请按要求用正楷填写清楚，贴好照片，报名表复印有效。 . 请 年月日 前将 本表发邮件至 . 请于 年月日 ( 以寄发地邮戳为准 ) 前将本表连同 《浙江工商大学年激励体育特长生 报考的相关政策及实施办法》 上所列材料， 用特快专递寄至浙江省杭州市下沙高教园区浙江工商 大学体工部严小虎老师收，邮政编码：，并在信封正面注明“体育特长生”字样。 浙江工商大学招生办工室 浙江工商大学体育工作部 年月日