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毕业生学籍信息登记表 毕业生学籍信息登记表 PAGE PAGE 7 毕业生学籍信息登记表 河南省 普通高中毕业生登记表 县（区、市） 毕业学校 班 级 姓 名 学籍辅号 学 籍 号 河南省普通高中高中学生学籍信息登记表 学 校： 学籍号： 基本信息 学籍辅号 性 别 （照片） 姓 名 姓名简拼 曾 用 名 出生日期 入学前学校 政治面貌 身份证号 民 族 籍 贯 入学方式 学生类别 学籍状态 就读方式 来源地区 健康状况 宗教信仰 独生子女 血 型 出 生 地 家庭住址 特 长 户籍信息 户口类型 户口地址 国家地区 港澳台侨 流动人口 联系信息 通信地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 电子信箱 学习简历 开始日期 结束日期 所在学校名称 担任职务 证明人 1 2 3 学 校： 学籍号： 姓名: 家庭成员 家庭关系 姓名 手机号码 文化程度 1 2 中招信息 语文 数学 英语 思想品德 物理 化学 历史 体育 理化生实验 照顾分 总分 奖励信息 奖励名称 奖励级别 奖励类别 奖励日期 奖励单位 1 2 3 4 处分信息 处分名称 处分日期 处分撤销日期 处分原因 1 学籍信息变更记录 变更前学籍信息 变更后学籍信息 操作人 操作日期 1 2 3 学籍异动信息 异动类别 审批日期 学籍辅号 异动原因 1 2 3 4 河南省普通高中学生综合素质学期评价表 学 校： 学籍号： 姓名： （第一学年上期） 维度 道德品质 公民素养 学习能力 交流与合作 运动与健康 审美与表现 总评 突出表现 综合性评语 班主任（签章） 年 月 日 学校综合素质评价工作领导小组办公室（签章） 年 月 日 （第一学年下期） 维度 道德品质 公民素养 学习能力 交流与合作 运动与健康 审美与表现 总评 突出表现 综合性评语 班主任（签章） 年 月 日 学校综合素质评价工作领导小组办公室（签章） 年 月 日 河南省普通高中学生综合素质学期评价表 学 校： 学籍号： 姓名： （第二学年上期） 维度 道德品质 公民素养 学习能力 交流与合作 运动与健康 审美与表现 总评 突出表现 综合性评语 班主任（签章） 年 月 日 学校综合素质评价工作领导小组办公室（签章） 年 月 日 （第二学年下期） 维度 道德品质 公民素养 学习能力 交流与合作 运动与健康 审美与表现 总评 突出表现 综合性评语 班主任（签章） 年 月 日 学校综合素质评价工作领导小组办公室（签章） 年 月 日 河南省普通高中学生综合素质学期评价表 学 校： 学籍号： 姓名： （第三学年上期） 维度 道德品质 公民素养 学习能力 交流与合作 运动与健康 审美与表现 总评 突出表现 综合性评语 班主任（签章） 年 月 日 学校综合素质评价工作领导小组办公室（签章） 年 月 日 （第三学年下期） 维度 道德品质 公民素养 学习能力 交流与合作 运动与健康 审美与表现 总评 突出表现 综合性评语 班主任（签章） 年 月 日 学校综合素质评价工作领导小组办公室（签章） 年 月 日 河南省普通高中学生总评表 学 校： 学籍号： 姓名： 学 业 水 平 修 习 状 况 科目 高一上 高一下 高二上 高二下 高三上 高三下 学科 总学分 学业水平 考试成绩 政治 语文 书序 外语 物理 化学 生物 历史 地理 信息技术 通用技术 体育与健康 音乐 美术 选修 社会实践 社区服务 研究性学习 必修共 分 选修共计 分 选修共计 分 总分合计 综合素质评价 维度 道德品质 公民素养 学习能力 交流与合作 运动与健康 审美与表现 总评 突出表现 综合评语 班主任（签章） 年 月 日 学校综合素质评价工作领导小组办公室（签章） 年 月 日