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骨折的户外急救 摄影／谢建杰 骨折是骨的连续性或完整性经外力打击后致使部分或 完全遭到破坏。它是户外运动、战争、施工中常见的、较为 严重的突发损伤之一。在户外活动时，一旦从高空坠落或者 被高空坠落的石块砸伤。有可能全身的骨骼都会发生或轻或 重的骨折。 骨折除骨头本身折断之外， 还会连带周圈的肌肉， 血管，神经等组织的损伤。如果现场处理不及时或者方法不 当，不仅增加伤者的痛苦。还有可能导致残疾或死亡。户外 运动者如果具备识别，处理骨折的常识和技能的话，无论对 自己还是对同伴都是非常有益的。 如何判断发生骨折 当人体受到外界冲击力的打击，摔伤等意外发生后，我 们怎样判断是否发生骨折呢？ 外伤后，如果伤者表现局部疼痛，活动受限，但将伤处 固定并使之制动后或安静时疼痛减轻；检查时发现伤处局部 肿胀、畸形甚至缩短， 成角或旋转： 轻轻挤压伤处或检查时， 出现骨擦音则应怀疑发生了骨折。不是每一种骨折在检查时 都可听到骨擦音，检查骨擦音可能造成进一步的损伤和疼痛， 所以，非专业人员最好不要做。另外，骨折处功能障碍，比 如腕关节处骨折用伤侧手指夹起一片纸都难以做到，大，小 腿骨折后站立不起，更难以行走等，即可判断为骨折。对于 畸形不明显的损伤，现场难以与扭伤等损伤区别时，最好将 其当成骨折来处理，以免因判断错误，处理错误带来再度损 伤。 户外急救“三不”原则 不冲洗。冲洗易将污染物带入身体深部甚至骨髓，造成 伤口感染，引发骨髓炎。骨折也会出血，冲洗开放性骨折时 可能将已经产生的血痂冲开，导致再次出血而难以止血。 不复位。盲目复位极易造成二次损伤，或污染的骨折端 回缩造成深部感染。 不上药。以免增加处理难度。 户外急救注意事项 发现或可疑骨折， 现场人员首先要使伤者部位制动 !用制 式夹板或就地取材如木棍、竹片、树枝、手杖、报纸等做成 的夹板进行骨折固定。如果这些条件均不具备，伤者自身身 体也是良好的夹板。固定的目的是避免骨折处再次受损，减 轻疼痛，减少出血，易于搬运。 上夹板前， 凡是和身体接触的地方要用棉花， 软物垫好， 避免进一步压迫，摩擦损伤。骨的凹凸处，四肢，躯干的凹 凸处，因骨折造成的畸形处，一定要加够厚的棉织品软垫才 能避免再度损伤。 骨折固定绑扎时应将骨折处上下两个关节同时固定，才 能限制骨折处的活动。所以，夹板长度要超过骨折处上下两 个关节，只有大腿骨折时夹板的长度是从腋下至足跟，因为 大腿肌肉丰厚，仅仅固定髋及膝关节，难以固定牢固。 骨折固定绑扎的顺序是应先固定骨折的近心端，再固定 骨折的远心端，然后依次由上到下固定各关节处。下肢骨折 和脊柱骨折要将两脚靠在一起，中间加厚垫，用“ 8 ”字包 扎方法固定。绑扎松紧度以绑扎的带子上下能活动一厘米为 宜。四肢固定要露出指 (趾 )尖，以便随时观察末梢血液循环 状况。如果指 (趾 )尖苍白、发凉、发麻或发紫，说明固定太 紧，要松开重新调整固定压力。 四肢骨折的户外急救 上肢骨折。固定的位置要取肘关节弯曲位。前臂骨折固 定时，将一块夹板放置于前臂下方托住前臂，先绑扎骨折近 心端，再绑扎骨折远心端。绑扎好后，用大悬臂带悬吊于颈 部，肘关节夹角应小于 90 度， 即手部高于肘关节。 固定时， 手心朝向胸部，大拇指朝向鼻孔。上臂骨折固定时，将夹板 放在伤肢外侧，先绑扎近心端，再绑扎远心端，然后用小悬 臂带固定于胸前。手心的位置与前臂骨折相同。如果现场没 有可利用的夹板，直接将伤肢绑扎在躯干上，也能达到固定 的目的。 下肢骨折。要取伸直位固定。大腿骨折时，有条件者可 在伤肢外侧取一长于腋下和足跟的木板作为夹板，在伤肢内 侧取一长于大腿根到足跟的夹板进行固定。固定的顺序是先 绑扎骨折近心端，然后再绑扎远心端，腋下、腰、膝关节， 踝关节共七个部位，最后用“