院内抢救流程新.pdfVIP

一、心肺脑复苏（ CPCR ）抢救流程 (根据 CPR,2005国际指南 “三阶段ABCD 四步法) 当发现有人突然倒地和（或）突然意识丧 最初阶段的紧急处置 首先实施“第一个 ABCD ”基础生命支持 (BLS) 第一步 A 、判断 (Assessment)及开放气道 (Airway) 1.判断周围环境安全后，立即上前检查病人意识； 2.确定病人昏迷马上高声呼救，现场分工，指派任务 3.摆放抢救体位，解开衣服，置病人于硬板床上。 4.检查清理口腔，用“压头抬颏”法徒手开放气道 5.开通静脉通路，准备氧气面罩，速拿除颤仪，连接 吸引器。 除颤放电后，立即按 30：2 比例给予 5 个轮回的人工按压与通气 暂停 CPR,全面评估基础生命支持复苏的效果 如果心肺复苏失败 如果心肺复苏成功 准备气管插管物品， 恢复体位（侧卧位） 、吸氧， 期间持续不断地胸外心脏按压 送 ICU 进一步救治 第二阶段处置 高级生命支持 进入“第三个 ABCD ”，心肺复苏 (ACLS),进入“第二个 ABCD ”： 成功后的进一步处置： A. 气管插管建立畅通的人工气 A.Aid 呼吸循环支持疗法： 道 人工呼吸机正压支持 B.接人工呼吸机正压通气和给 强心、 升压、抗休克 氧 纠正严重的心律失常 如果心肺复苏成功 否则 纠正水电酸碱失衡 “慢性死亡”一般心复苏持续抢救半小时 B.Brain 脑复苏与促清醒： 而对于“猝死”必须进行超长时间的高级生命支持 降低颅内高压 脑保护剂和营养液 直至诊断病人生物学死亡，方可最后终止抢救、尸体料理 32℃全身亚低温和人工冬眠 必要时中枢兴奋剂促醒 C.Care 在 ICU 重症监护 二、急性呼吸衰竭抢救流程 呼吸衰竭 病因治疗 ：如气道阻塞、严重气胸、大量胸腔积液、药物中毒、其他原发病 一般支持治疗 ：纠正酸碱失衡和电解质紊乱、血容量不足者补充血容量、补 保持气道通畅 ：清除气道分泌物、气道湿化、辅助吸痰、应用祛痰药物及支 氧疗 ：鼻导管吸氧、简易开放面罩、空气稀释面罩、高压氧疗（限于一氧化 增加通气量、改善 CO2 潴留： （有选择地使用）呼吸兴奋剂、通气支持治疗。 通气模式： 病情稳定后收呼吸内科或 ICU 病房住 三、急诊冠脉综合征抢救流程