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院内感染管理制度 一、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》 ，《中华 人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。 二、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履 行职责。 三、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记 报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行检查。 四、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核和评价。 五、建立医院感染控制的在职教育制度， 定期对医院职工进行预防 医院感染的宣传教育。 六、医院须建立特殊区域 （如手术室、消毒供应室、 治疗室）保洁、 消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。 七、建立合理使用抗菌药物的管理办法。 蜀山街道社区卫生服务中心 院内感染监测制度 一、对高危区如手术室， 供应室无菌间、 治疗室、换药室的空气细菌， 每月监测一次。 二、对各个科室使用的消毒液。 三、对各个科室使用中的紫外线灯强度。 四、对各重点病房及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌， 定期 由区疾控中心监测。 五、对供应室、手术室等压力蒸汽灭菌，每锅均用化学批示剂监测， 并有记录，定期由区疾控中心监测。 六、对换药室、口腔科物体表面和医护人员的手沙门氏菌污染状况， 定期由区疾控中心监测。 七、对一些特殊科室如人流室的化脓菌（金葡菌、绿脓杆菌，局型链 球菌），定期由区疾控中心监测。 九、对无菌物品，定期由区疾控中心监测。 十、对一人一针一管一消毒，空针用过双消毒情况，每月调查一次。 十一、对无菌器械消毒情况，每月调查一次。 蜀山街道社区卫生服务中心 院内感染监测登记报告制度 一、认真贯彻执行国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健 全院内感染病例的发现、登记、报告、分析、反馈系统。 二、临床各科医师，要熟悉院内感染分类诊断标准，并不断加强有关 院内感染的基础理论学习，不断提高院内感染控制的水平。 三、发现院内感染病例或暴发流行时，应立即按规定程序报告，及时 进行隔离治疗，采取相应的防范措施。 四、院领导每周深入科室，督促检查院内感染病例报告执行情况，将 院内感染控制在 8%以内。 五、感染病例调查表，由各科住院医师填写，兼职医师、护士、专职 工人员负责核对 ，共同完成。填写院内感染病例登记表时，应字迹清楚，项目齐全。感染 病例报表由兼职医师每周星期一报感染办公室。 六、感染病例的报告应做到不漏报、不错报。 蜀山街道社区卫生服务中心 合理使用抗生素制度 一、应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，根 据药物敏感实验，选择第三的，毒副作用小的抗生素。 二、严格掌握与控制预防性抗生素的使用，在使用过程中，应注意监 测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。 三、尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。 四、已确定为病毒性或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。 五、发热原因不明者，在弄清病原学诊断