麻醉科管理制度.pdfVIP

. YWC-GZZD-074：麻醉医师资格分级授权管理制度及流程 制定日期： 年 月 日 修订日期： 年 月 日 一、麻醉科医师分级授权专业技术依据 1、麻醉科患者病情分级： 参照美国麻醉医师协会 （ASA）病情分级标准： I ～ VI 级和三甲评审标准实施细则相关要求，麻醉科患者病情分级标准为： P1：患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官或系统无器质性病变； P2：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段； P3：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段，患者生活尚能自理； P4：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段，患者生活不能自理； P5：存在严重影响生命的风险因素，预期生命难以维持 24 小时。 P6：确诊脑死亡，拟实施脏器移植患者。 2、临床麻醉操作技术与麻醉分级：依据麻醉科基本操作技术难易与风险程 度，将临床麻醉操作技术与手术麻醉分为三级： A1：基础麻醉、低位椎管内麻醉、神经阻滞麻醉及相应的监测技术；常规液 体治疗与管理；围手术期输血管理与一般手术麻醉患者病情评估。 A2：下胸段椎管内麻醉；一般性气管内插管全身麻醉；心肺脑复苏；有创血 管穿刺及监测技术、床旁超声技术、控制性降压、低温麻醉管理等。 A3、MallampatiIII 级以是困难气道处理、 BMI大于 30 以上肥胖患者手术麻 醉；心脏大血管手术；颅内动脉瘤、巨大脑膜瘤、脑干等高风险颅脑手术；肾上 腺手术；多发严重创伤、休克、高位颈髓、器官移植、高龄病人、新生儿等特殊 或危重手术麻醉管理。 3、麻醉科镇痛技术与管理分级：依据麻醉科临床镇痛患者病情与主要技术 风险程度，将麻醉科医师镇痛治疗技术分为四级： A1、一般性术后镇痛管理包括日常手术后镇痛泵应用与管理、 病房一般晚期 镇痛会诊、常见慢性疼痛药物治疗和日常门诊舒适化无痛治疗技术等。 A2、麻醉患者病情评估 P3 级及以上患者术后镇痛、晚期癌痛三级方案确定 与指导、神经阻滞镇痛治疗、 一般性微创介入疼痛治疗和特殊患者的门诊无痛治 疗。 A3、疑难危重手术患者术后镇痛、 椎管微创介入疼痛治疗、 恶性病理性癌痛 治疗及患者病情评估 P3 级以上的无痛治疗技术。 A4、新引进的镇痛药物临床观察、 新开展的镇痛技术与镇痛治疗相关的科研 设计与实施指导。 . . 4 、新手术与麻醉技术：依据手术相关科室与麻醉科科研管理相关规定，汇 总既往相关手术麻醉风险与临床伦理评估要求， 参照河北省手术分级标准， 将新 手术与麻醉技术分为三级： A1、院内新开展的河北省手术分级标准目录内手术， 无需特殊麻醉技术项目。 A2、院内新开展的河北省手术分级标准目录内手术， 需要新的麻醉技术与药 物为保障；麻醉科新药物与技术的引进；现有麻醉技术与管理的更新等。 A3、手术相关科室及麻醉科医师获得的省级以上手术、 麻醉科研课题， 预期 为国内领先的技术项目或需要国际论文登记的项目， 需要保存严格的麻醉操作与 管理监测原始数据者。 二、麻醉科医师的级别 所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 依据其卫生技术资格、 院聘技术 职务及从事相应技术岗位工作的年限等，确定麻醉医师的级别。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内； （2 ）高年资住院医师：从事