麻醉科科室质量管理小组成员及职责.pdfVIP

科 室 医疗 质 量 管理 小 组 职 责 一 、在 科主 任 的 领导和 院质控 办 的指导 下 负 责本 科 室 医 、护 质 量 管理 检 查 工作 ，每 份 终 末病 历 由科主 任 和 质控 员 负 责质控 达 标 。 二 、对 各 种医疗 文 书 的 书 写情况 按 规 范进 行 检 查 （病 历 、处 方 、申请 单 、报 告 单 、护 理 等 ）， 并做 好 质 量检 查 记 录 。每 月 上 报病 历 检 查结 果 。 三 、对 执 行十 三 项 核心制 度 情况 进 行 检查 。对 科室 临床 路径 实 施 、医 疗 技 术项 目等 进行 管 理 。 四、 对 各 项护 理 制 度执 行 情 况 进行 检 查 。 五 、 对 检 查 中发 现 的问题 及 时报告 科 主 任并提 出改进 意 见 。 六 、每 月 1 次管 理 小 组会 议 ，分 析评 判 本 科室 各 阶段 医疗 质 量 动态 ，总 结 归纳 ，并对 需改 进 的内容 提 出整 改 意 见报 告科 主 任批 准 ，协助 科 主 任 督 促 落 实 。 七 、负责 向院质控 办 反 馈本 科 室 质控 工 作 进行 情 况 ，对 违犯 医疗 规章制 度 及操 作 规 程 造成 后 果 的 事 件 ，写 出书 面材 料 及 时上报 院医疗质 量 管 理 委 员会 。 注 ：1. 临 床 质控 重 点 ：科 室 各 种 医疗文 件 书 写质 量 ，用 药及 治疗 方案 的合 理性 ，协 助 科 主任 、 护士 长 督 促和 落 实 医院质 量 控 制方 案 ，督 促 做 好医疗 活 动 环节 的规 范操 作 及 各种 诊 疗 方案 的 实施 ，并 向科主 任 、护 士长 汇 报 科 室 质量 管 理 各 阶段 存 在 的 主 要 问题 ，并 提 出整 改 意 见 。 2 . 医技 科室 质 控 重点 ：各 种 操作 的 规 范性 ，报 告 单 填 写规 范 ，各种 仪 器 的标 准 校 正 ，维 护 是否 及 时 ，性 能是 否正 常 。 科 室质 量 管 理小 组 人 员名 单 姓 名 性 别 年 龄 职 称 专 业 黄 家 会 女 35 主 治 医师 麻醉 胡波 男 43 医师 麻醉 唐 小春 女 28 护 师 护理 2