某医院医疗质量指标和各专业科室质量指标或标准.doc

某医院医疗质量指标和各专业科室质量指标或标准 医院医疗质量指标 1、诊断质量指标 (1)入院诊断与出院诊断符合率≥95%； (2)手术前后诊断符合率≥95%； (3)临床主要诊断与病理诊断符合率≥90%； (4)临床主要诊断与放射诊断符合率≥80%； (5)入院三日确诊率≥95%； (6)大型X光机检查阳性率≥50%； (7)CT检查阳性率≥60%。 (8)MRI检查阳性率≥70%。 2、治疗质量指标 (1)单病种治愈好转率≥平均值（与省内同级医院相比） (2)急诊危重症抢救成功率≥80%； (3)病房危重症抢救成功率≥90%； (4)治愈好转率≥90%； (5)无菌手术切口甲级愈合率≥97％； (6)麻醉死亡率≤0.02％； 3、工作效率指标 (1) 完成医院下达的收治病人数量； (2) 病床使用率在≥75%； (3) 平均住院日≤15天； (4) 病床周转次数≥22次每年； (5) 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟； (6) 院内急会诊到位时间≤10分钟； (7) 常规检验项目24小时内出报告； (8) 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具诊断报告时间≤48小时； (9) 心电图、超声检查自检查开始到出具诊断报告时间≤30分钟； (10) 急诊留观时间不超过48小时： (11) 单个窗口排队等候人数应少于10人。 4、工作质量指标 (1)处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100％； (2)门诊病历书写合格率≥95%； (3)住院病历甲级率≥90%； (4)法定传染病报告率100％； (6)临床化学室间质评全年平均合格(PT≥80%)； (7)血液学、免疫室间质评全年平均合格(PT≥80%); (8) 全血和成份输血适应症合格率≥90%; (9) 调配处方出门差错率≤1/10000; (10) 饮片配方总量误差≤5%： (11) 年一级以上医疗事故发生率0； (12) 基础护理合格率为90%； (13) 危重患者护理合格率≥90%； (14) 符合规定进行临床试验、药品试验，医疗器械试验和手术、麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率达到100％，并取得书面知情同意书； (15)重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%。 5、医院感染控制指标 (1)医院感染率≤10%； (2)无菌手术切口感染率≤0.5%； (3)院感漏报率≤10%； (4)细菌监测合格； (5)无菌物品合格率100%。 6、费用指标 严格遵照《山西省医疗服务项目价格》，进行医疗项目收费。 7、其他指标 （1）副主医师以上出门诊≥2次／周； （2）完成指令性任务指标(含院外抢救、会诊、支援基层、体检、支农等）100%。 （3）病员及社会对医院医疗保健服务的满意度达到90%以上。 （4）抢救设备、急救药品及物品完好率100％； （5）年意外事故（火灾，爆炸、建筑物倒塌等造成病员、职工人身伤亡）发生数零。 （6）卫生技术人员三基考试合格率100%。 各专业科室质量指标或标准 内科系统医疗质量标准 1. 入院诊断与出院诊断符合率≥95%。 2. 危重病人抢救成功率≥84%。 3. 甲级病案率≥90%。 4. 病床使用率≥75%。 5. 平均住院天数≤15天。 6. 三日确诊率≥90% 7. 成分输血率≥85%。 8. 药费比例≤40%。 9. 院内急会诊时间≤10分钟。 13. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%。 14. 临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、 特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。 15. 医疗事故发生次数0。 16. 各种申请单合格率≥95%。 17. 危重病人床旁交接100%。 外科系统医疗质量标准 1. 入院诊断与出院诊断符合率≥95%。 2. 手术前后诊断符合率≥95%。 3. 临床主要诊断与病理诊断符合率≥90%。 4. 病房危重病人抢救成功率≥84%。 5. 无菌手术切口甲级愈合率≥97%。 6. 甲级病案率≥90%。 7. 无菌手术切口感染率≤0.5%。 8. 病床使用率≥75%。 9. 平均住院天数≤15天。 10. 三日确诊率≥90% 11. 成分输血率≥85%。 12. 药费比例≤40%。 13. 择期手术患者术前平均住院天数≤3天。 14. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%。 15. 临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。 16. 医疗事故发生次数0。 17. 各种申请单合格率≥95%。 18. 危重病人交接100%。 19. 处方合格率≥95%。 妇产科医疗质量标准 1. 入院诊断与出院诊断符合率≥95%。 2. 手术前后诊断符合率≥95%。 3. 临床主要诊断与病理诊断符合率≥90%。 4. 病房危重病人抢救成