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脾与胃病辨证脾与胃病辨证 第一页，编辑于星期四：一点 二十八分。 位居中焦 外应于腹　　 腹痛、腹胀 部位 主肌肉、四肢 消瘦、四肢无力 　　 开窍于口　　 口糜、口唇色淡等 　　 其华在唇 特点： 脾气宜升——脾升胃降，为气机升降之枢纽 喜燥恶湿——易受湿邪困遏 第二页，编辑于星期四：一点 二十八分。 脾与胃同居中焦， 《诸病源候论·脾胃诸门》： 脾者脏也，胃者腑也。脾胃二气互为表里，胃受谷而脾磨之，二气平调则谷化而能食。脾气一虚，鲜有胃气不虚者，故临床往往称“脾胃气虚”，两者不能截然分开，但须仔细分辨，二者又不尽相同。 一般：纳而不化，多属脾虚 化而不纳，多属胃虚 第三页，编辑于星期四：一点 二十八分。 一、脾气虚证 【概念】 【病因与发病】 ① 饮食失调 ② 劳倦过度 ③忧思伤脾 导致脾气不足 ④禀赋虚弱 ⑤年老体衰 ⑥大病初愈，调养失慎　　 第四页，编辑于星期四：一点 二十八分。 [临床表现及分析] 　 脾气虚弱，运化失司 ―― 纳少，腹胀， 食后更甚 　 食入不消，清浊不分，下注大肠―― —— 大便溏泻 　气血生化不足 ―― 肢体倦怠，形体消瘦， 少气懒言，面色无华 　水湿不运 ―――― 浮肿，形体肥胖 气虚―――舌淡苔白，脉缓弱 第五页，编辑于星期四：一点 二十八分。 纳少腹胀，饭后尤甚 面色萎黄或恍白 脾失健运 大便溏薄 肢体倦怠 化源不足 或浮肿（形体肥胖） 神疲乏力 或形体消瘦 少气懒言 舌淡苔白脉缓弱 （脉虚或怠缓） 辨证要点：? 以运化机能减退和气虚证并见为辨证要点。 脾气虚实际包括以脾失健运为主之腹胀便溏和脾气虚为主的倦怠乏力两个证候。 第六页，编辑于星期四：一点 二十八分。 二、脾阳虚证 【概念】脾虚寒证 【病因与发病】 　 ①脾气虚久 ②过食生冷 　　③寒凉药太过 ④肾阳不足，命门火衰，火不燠土 第七页，编辑于星期四：一点 二十八分。 [临床表现及分析] 　脾阳虚衰，运化失司――纳少腹胀，大便稀溏 　阳虚寒生，寒凝气滞――脘腹隐痛，喜温喜按 水湿不运，泛溢肌肤――水肿 　气化失司－－尿少 　胃阳不足，寒饮不化－－口泛清水，呃逆呕吐 　水湿下注――女子白带清稀量多　久泻 　虚寒证――形寒肢冷，面色苍白或咣白舌淡胖　　　　或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力或弱 ? 第八页，编辑于星期四：一点 二十八分。 辨证要点： 寒象 腹痛喜暖喜按 面色恍白 大便溏薄清稀 + 四肢不温 周身浮肿小便不利 舌淡胖苔白滑 妇女白带清稀量多 脉沉迟无力 ? 脾失健运 纳少腹胀 + 及寒湿之象 口淡不渴 肢体困重等 第九页，编辑于星期四：一点 二十八分。 辨证要点：