超声筛查5377例婴幼儿食用含三聚氰胺超标奶粉致泌尿系结石报告.pdfVIP

超声筛查5377例婴幼儿食用含三聚氰胺超标奶粉致泌尿系结石报告 摘要 目的:评价超声筛查婴幼儿服含三聚氰胺奶粉致泌尿系结石的作用。方 法:用黑白B超筛查曾服含有三聚氰胺配方奶粉的婴幼儿泌尿系结石,发现可疑结 石的均再次用彩超高频探头进行复查确诊。被确诊患有泌尿系结石的患儿均全部 在儿科进行积极、及时、规范治疗。结果:发现患泌尿系结石的患儿共85 ,凡超 声诊断泌尿系结石的患儿,按照卫生厅规范化治疗方案,全部住院治疗,避免患儿 因尿路结石引起的尿路感染、尿路梗阻、肾功能衰竭等疾病。结论:超声检查是 泌尿系结石筛查首选的方法,对X线不能显示的阴性结石也能准确查出,对患儿无 创伤、无辐射,可多次重复检查,避免了患儿家长的担忧。 关键词 超声检查 三聚氰胺超标奶粉 婴幼儿 资料与方法 2008年9月15 日～2009年2月15 日按卫生厅指示对贵港市港南区部分乡 镇,5337例婴幼儿泌尿系结石筛查,筛查的婴幼儿中男婴2870 ,女婴2507 ,其 中发现患泌尿系结石婴幼儿总数85 ,发病率为 1.59%,男45 ,女40 ,男女比 1:125,年龄3个月～3岁,平均19.5个月。 受检患儿取俯卧位观察肾及髂骨脊以上输尿管,俯卧位观察盆腔段输尿管及 膀胱,其中末端输尿管需在耻骨联合上缘横切更有利于发现结石。嘱患者家属尽 量让患儿膀胱充盈的情况下检查,仔细观察双肾、双侧输尿管、膀胱、后尿道,记 录泌尿系有无结石,结石的位置、大小、数目,肾脏有无积水,积水的程度,输尿管有 无扩张,扩张的程度,顺着扩张的输尿管向下追踪结石的位置,大小及数目。 结 果 经超声多次复查:其中共有 65 例患儿完全治愈,即全部排干净;有 10例好转, 经超声复查大部分结石排出,仍有极少结石残留在肾内,残留的部分小结石均分布 在肾小盏内,有9例患儿经多次儿科治疗效果不佳,超声复查与治疗前比较变化不 大。另有1例输尿管先天狭窄并右肾积水,右肾结石经规范治疗后不能排干净外。 儿童ESWL(体外 冲击波碎石)后3年随访,未发现肾脏生长障碍、肾功能持续降低以及长期肾 性高血压[1]。 讨 论 三聚氰胺是一种三嗪类含氮杂环有机化合物,在胃酸的环境中水解,氨基逐步 被羟基取代,生成三聚氰酸二酰胺,进一步水解成三聚氰酸一酰胺 ,最后生成三聚 氰酸。三聚氰酸随后在肠道内被吸收,从而进入血液,在血液中三聚氰酸与钙离子 结合形成不溶解的三聚氰酸钙,在肾脏聚集最终形成结石[2,3]。这种结石呈泥沙