关节置换术后病人满意度的决定因素及评价标准.docx

僵硬 僵硬 6. 晨起时 7. 之后的坐、卧或 休息之后时 关节置换术后病人满意度评价标准及其影响因素 一、 关节置换术后病人满意度的评价方法 目前，对于关节置换术后病人满意度评价方面没有广泛接受的金标准。较常 用 的一些评价标准包括：西安大概麦克马斯特大学骨关节炎指数（ Western Ontario McMaster University Osteoarthritis Index, WOMAC ）＞ 件：津大学膝关 节评分 fOKS,Oxford Knee Score ）、牛津大学髏关节评分（ OHOxford Hip Score ）、 36 项生活质量评分表 （Short- Form36?SF-36）、 12 项生活质虽评分表 （Short-Form 12, SFT2〕、诺丁汉健康调查量表（ Nottingham Health Profile, NHP ）等等。 （一）西安大概麦克马斯特大学骨关节炎指数（ WOMA）C 西安大概麦克马斯特大学骨关节炎指数（ WOMA）C是由 Bellamy 及其同事们 开 展的专门针对懺关节炎与膝关节炎的评分系统，在 1988 年首先提出。此评分 最表 从疼痛、僵硬、和关节功能三大方面來评估読膝关节的结构和功能，总共有 24 个工 程，包含了整个骨关节炎的根本病症和体征。其中疼痛的局部有 5 个工 程、僵硬的 局部有 2 个工程、关节功能的局部有 17 个工程。如下表所示： 疼痛 1. 平地上行走过 程中 2. 上下楼梯时 3. 睡眠时 4. 躺着或坐着时 5. 站立时 评分和说明 没有（疼痛、僵硬、困难） 0 轻微 1 中等 2 非常 3 极端 4 视觉模拟评分法（ VAS）可作为评分尺， 进行日常活动的难度 8?上楼梯时 9. 下楼梯时 10. 从坐位站起时 11. 站立时 12. 弯腰时 13. 行走时 17. 脱掉袜子时 18. 起床时 19. 躺在床上时 20. 进出浴缸时 21. 坐着时 22. 坐到马桶上或 从马桶上站起时 23. 做繁重的家务 时 24. 做轻松的家务 时 14. 车或 车时 进出小轿 上下公共汽 15. 购物时 16. 穿上袜子时 0 为没有， 10 为极端。 W0MA分量表可有效的反响患者治疗前後的状况，如患者的满意程度。对 於 骨关节炎的评估有较高的可靠性。文献报道显示， WOMA分量表用在研究 0A 的评 估中使用频率相对较高，也有研究用於 节损伤，特别是急性损伤的评估，不及 RA 的评估。但是对於韧带及半月板 Lysholm 及 IKDC 评分准确和有效。 等膝关 同事相 关的研究文献显示， W0MA分量表的三种评估方向中，以关节功能的评 估的可靠 性最高为 92%,疼痛评估的可幕性为 74%,而僵硬评估的可靠性最低， 供学习参考 大多数情况 下中度用难经常发生一直都是跛 行无法完成每天晚上都从不或极少经常有 大多数情况 下 中度用难 经常发生 一直都是跛 行 无法完成 每天晚上都 从不或极少 经常有 4 中等疼痛 5 严重疼痛 1 无疼痛 3 轻微疼痛 有时发生 没有 容易完成 中度困难 仅为 58%。 理想的评估标准应该能同时适用於治疗前评估和治疗後的评估、容易使用、 般在十分钟内完成。除此之外，还要对疾病病症的评估具备有效性、可靠性和 一 敏感 性。 WOMA估量表是一个 H填答式的评估工具，一份问卷约可以在 5? 10 分钟内 完成，研究显示此最表对於膝关节的评估具有客观的可靠性、有效性和敏 感性，是 一个己经广泛应用 0A 患者的评估量表。 （二）牛津大学膝关节评分（ 0KS）和锻关节评分（ 0HS） 1. 牛津大学膝关节评分（ 0KS） 于 1998 年牛津大学创造，是由患者独立完成的调查量表，是从两种根本健 评价量表 SF-36 和 HAQ开展而来。其特点是简短使用，可靠，对临床中药变化 敏感，因此比其他患者自评量表更加精确。 康 高度 该评分由 5 项关于疼痛、 7 项关于功能的口常活开工程组成，每个工程评分 ? 5 分， 1 分为最低限度反响（如无疼痛）， 5 分为最剧烈反响（如剧烈疼痛）。 终得分为 12 项得分相加。如下表所示： 1 最 工程（最近一 个月之内） 1. 平时膝关 节疼痛程 度？ 2. 洗澡及擦 身有无困 难？ 3. 上卜?小