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隔离层检验批质量验收记录表 G（Ⅸ） 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 主 控 项 目 一 般 项 目 施工质量验收规范的规定 1 材料质量 设计要求 2 隔离层设置要求 第 4.10.8 条 3 水泥类隔离层防水性能 第 4.10.9 条 4 防水层防水要求 第 4.10.10 条 1 隔离层厚度 设计要求 2 隔离层与下一层粘结 第 4.10.12 条 3 防水涂层 第 4.10.12 条 4 允 表面平整度 3mm 5 许 标高 ±4mm 6 偏 坡度 2/1000，且≯30mm 7 差 厚度 1/10 专业工长（施工员） A —69 030101 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） ： 年 月 日 建设工程质量监督站监制