第一节结肠解剖.pdfVIP

第六章结肠 第一节结肠的解剖及生理 一、 结肠的解剖 结肠（ largeintestine ）起于右侧髂窝内续于回肠末端，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠 和乙状结肠。成人结肠全长平均约 150cm （120-200cm ）。其功能是吸收水分，分泌粘液，使食 物残渣形成粪便排出体外。盲肠、结肠、乙状结肠位于腹腔内。结肠上起自右侧髂窝与回肠相连， 呈 M 形将空、回肠环绕在内，下与乙状结肠相连。 结肠各部位管径不一， 盲肠最粗，管径约 6-7cm ， 逐渐减为乙状结肠末端约 2.5cm ，这是结肠肠腔最狭窄部位。 图 6-1 结肠的区域分布图 6-2 大肠的解剖 在盲肠和结肠的肠壁有三个特征： 1 、结肠带：为肠壁纵行平滑肌集中形成三条肉眼可辨与肠 壁纵轴平行的狭窄纵行。在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚，降结肠至乙状结肠逐渐不明显； 2 、 结肠袋：因结肠带短于肠管六分之一，而牵拉肠壁形成节段性的囊状膨出，称为结肠袋； 3 、肠脂 垂：由结肠带两侧浆膜下脂肪组织聚集而成的大小不等小突起， 悬挂在结肠袋侧缘； 整个大肠约有 100-500 个肠脂垂，主要位于乙状结肠和盲肠附近；以上三个特征性结构是区别大小肠的重要标 志。 （一）盲肠： 盲肠（ cecum ）：位于右侧髂窝，是大肠的起始部，也是最粗，最短、通路最多的 一段 ,长 6-8cm ；其下端膨大的是盲端，左侧（内侧）有回肠末端突入盲肠，开口处粘膜形成上、 下两襞称为回盲瓣， 可防止小肠内容物过快流入大肠， 以便食物在小肠内充分吸收， 亦可防止盲肠 内容物返流到回肠。 在回盲瓣下方约 2-3cm 处有阑尾的开口。 盲肠为腹膜内位器官， 但没有系膜， 故有一定的活动度，高位时可达肝右叶下方，低位时可伸入小骨盆内；小儿盲肠位置较成人高。 仅供个人学习参考 （二）升结肠 （ascendingcolon ）:起于盲肠，长约 12-20cm ，肠管沿右侧腹后壁上 行至肝右叶下方转向左前下方形成结肠肝曲， 又称为结肠右区， 再急转向左移行于横结肠。 结肠肝 曲内侧靠近十二指肠球部。 升结肠为腹膜间位器官， 前面及两侧有腹膜遮盖， 后面借疏松结缔组织 与腹后壁相贴，活动性小，当升结肠病变时常累计腹膜后间隙。 升结肠内侧为右肠系膜窦及回肠肠袢； 外侧与腹壁见形成右结肠旁沟； 上通肝下间隙 （肝肾隐 窝），下达髂窝或盆腔。 （三）横结肠 （transversecolon ）: 自结肠肝曲起（结肠右曲） ，先向左下横过腹中部 再向左后上至脾下方， 形成开口向上的弓形， 在脾的内下方急转向下形成结肠脾曲， 又称结肠左曲， 与降结肠相续； 长约 40-50cm ，为腹膜内位器官， 后方借借肠系膜附着胰腺， 前方被大网膜覆盖； 是结肠最长最活动部分，其中部有不同程度下垂，老年或瘦长体型者可达脐下，甚至盆腔。横结肠 上方与肝右叶、胆囊，胃和脾相邻，后方与胰腺及十二指肠水平部相邻，下方与空回肠相邻，因此 常随胃肠的充盈变化而升降。 图 6-3 回盲部图 6-5 乙状结肠和直肠 （四）降结肠 （descendingcolon ）：自结肠脾区沿左肾外侧缘腹后壁向下达左侧髂嵴水平移 行为乙状结肠，长约 20-25cm 。降结肠术腹膜间位器官，内侧为左侧肠系膜窦和空肠 肠袢，后方借疏松结缔组织与腹后壁相连，外侧为左侧结肠旁沟，此沟上被膈结肠韧带阻隔， 下与 盆腔相通，此沟积液是只能向下流入盆腔。 （五）乙状结肠 （sigmoidcolon ）：平左髂嵴处与降结肠相连，沿左髂窝下行穿过左侧 髂腰肌、髂血管、精索内血管及输尿管前方降入盆腔，呈