临床输血病历检查表.docx

扣 扣 2014 年 1 月临床输血病历检查表 得分： 95 分 项目 输血治疗同意书执 行情况 20 分 输血前九项检测执 行情况 20 分 输血治疗相关病程记 录执行情况 20 分 输血指征掌握情况 20 分 输血记录单 5 分 输血不良反应检测 5 分 检查内容 无知情同意书 无患者和家属签字 检测项目填写不全 检测项目填写不正确 无签字时间 无医师签字 急诊输血检查结果未回报，签字时 未注明 未检测 先输血后抽样检测 检查项目不全 报告单报告时间无时效性 有检测医嘱，无检测报告单 有输血治疗，病程记录无输血相关 记载 有输血治疗，病程记录不完整 手术记录、麻醉记录、手术护理记 录无出入血量记录 手术记录、麻醉记录、手术护理记 录病程记录出入血量不符 临时医嘱和病程记录不相符 无特殊情况记录，血色素＞ 100g／ L 或失血量＜ 600ml 输血的 输血前无血常规检测 输血后无效果评估继续输血 符合自体输血指征、未开展自体输 血 病历输血记录单丢失 输血记录单不规范 输血记录单项目不全 有输血不良反应回报单，但病历中 无相关记录 病历中有相关记录，但未填写输血 不良反应回报单 检查结果 分 5 已签 5 已签 2 无 2 无 2 已签 2 已签 2 无 5 无 5 无 4 无 3 无 3 无 4 无 4 有 4 无手术 4 无手术 4 无 5 无 5 无 5 无 5 无 3 无 1 有 1 无 3 有 2 无 扣 扣 2014 年 2 月临床输血病历检查表 得分： 95 分 项目 输血治疗同意书执 行情况 20 分 输血前九项检测执 行情况 20 分 输血治疗相关病程记 录执行情况 20 分 输血指征掌握情况 20 分 输血记录单 5 分 输血不良反应检测 5 分 检查内容 无知情同意书 无患者和家属签字 检测项目填写不全 检测项目填写不正确 无签字时间 无医师签字 急诊输血检查结果未回报，签字时 未注明 未检测 先输血后抽样检测 检查项目不全 报告单报告时间无时效性 有检测医嘱，无检测报告单 有输血治疗，病程记录无输血相关 记载 有输血治疗，病程记录不完整 手术记录、麻醉记录、手术护理记 录无出入血量记录 手术记录、麻醉记录、手术护理记 录病程记录出入血量不符 临时医嘱和病程记录不相符 无特殊情况记录，血色素＞ 100g／ L 或失血量＜ 600ml 输血的 输血前无血常规检测 输血后无效果评估继续输血 符合自体输血指征、未开展自体输 血 病历输血记录单丢失 输血记录单不规范 输血记录单项目不全 有输血不良反应回报单，但病历中 无相关记录 病历中有相关记录，但未填写输血 不良反应回报单 检查结果 分 5 已签 5 已签 2 无 2 无 2 已签 2 已签 2 无 5 无 5 无 4 无 3 无 3 无 4 无 4 有 4 无手术 4 无手术 4 无 5 无 5 无 5 无 5 无 3 无 1 有 1 无 3 无 2 无 扣 扣 2014 年 3 月临床输血病历检查表 得分： 97 分 项目 输血治疗同意书执 行情况 20 分 输血前九项检测执 行情况 20 分 输血治疗相关病程记 录执行情况 20 分 输血指征掌握情况 20 分 输血记录单 5 分 输血不良反应检测 5 分 检查内容 无知情同意书 无患者和家属签字 检测项目填写不全 检测项目填写不正确 无签字时间 无医师签字 急诊输血检查结果未回报，签字时 未注明 未检测 先输血后抽样检测 检查项目不全 报告单报告时间无时效性 有检测医嘱，无检测报告单 有输血治疗，病程记录无输血相关 记载 有输血治疗，病程记录不完整 手术记录、麻醉记录、手术护理记 录无出入血量记录 手术记录、麻醉记录、手术护理记 录病程记录出入血量不符 临时医嘱和病程记录不相符 无特殊情况记录，血色素＞ 100g／ L 或失血量＜ 600ml 输血的 输血前无血常规检测 输血后无效果评估继续输血 符合自体输血指征、未开展自