眼底病眼与全身病备份.pptVIP

贫血的眼底改变 红细胞数或血红蛋白降至正常的30％～50％即可出现眼底改变。当血红蛋白低于4g时，几乎100％的患者有眼底改变。 视网膜出血： 最常见 棉絮状斑 ： 见于严重贫血 硬性渗出：不常见。 眼底呈粉红色或橙黄色调。视网膜也可呈雾样水肿，致组织模糊。 视乳头颜色偏淡。严重贫血可产生缺血性视神经病变。晚期视神经萎缩，则视乳头色苍白。 由于红细胞和血红蛋白数量少，故血管颜色暗淡。静脉扩张纡曲，颜色也变淡，致使动静脉颜色相近，不易区分。 学习文档 治 疗 主要纠正贫血，眼部症状仅为对症治疗，如口服维生素c、芦丁，肌注碘制剂以促进出血吸收等。 学习文档 白血病的眼底改变 典型特征：视网膜静脉充盈肿胀，扩张纡曲呈腊肠状，视网膜有出血、渗出 静脉纡曲扩张最常见。管径不规则，呈节段状或腊肠状。 由于血管周围有白细胞浸润，血管周围有白色线条。 动脉早期无改变，晚期也可扩张。少数慢性白血病人周边毛细血管闭塞，形成无灌注区甚至新生血管形成。 视网膜出血也为白血病常见眼底征状。有的出血可有一白芯位于出血中央，大约l／6～1／4PD。 视网膜渗出比较少见。 白血病细胞可浸润视神经的任何部位 视乳头水肿可高达数个屈光度。 学习文档 急性白血病病情严重程度与眼底改变不一定成平行关系，而对慢性病例则有一定的意义。 有眼底改变者其死亡率为76％，而无眼底改变者死亡率为32％。 治疗主要为全身治疗。眼部症状仅为对症治疗。 学习文档 白血病的其他眼部表现 肿瘤细胞可广泛侵犯眼其他组织，如眼眶、虹膜、睫状体、巩膜、眼睑和眼眶等。 白血病常伴有贫血和免疫功能低下，易致机会感染。 巨细胞病毒视网膜炎，或各种疱疹病毒所致视网膜炎。 真菌、寄生虫如弓形体病等均可致视网膜、脉络膜和虹膜睫状体感染。 学习文档 近 距 放 射 疗 法（巩膜放射托） 学习文档 近 距 放 射 疗 法（巩膜放射托） 学习文档 近 距 放 射 疗 法（巩膜放射托） 治疗前 治疗后 学习文档 远 距 离 放 疗 法 学习文档 板 层 巩 膜 脉 络 膜 切 除 学习文档 板 层 巩 膜 脉 络 膜 切 除（肿瘤外切除） 术前 术中 术后 学习文档 肿 瘤内切 除 术 学习文档 激光光 凝 固 法 学习文档 经 瞳 孔 热 疗 法 （TTT） 学习文档 肿 瘤 病 人 的 预 后 恶 性 黑 色 素 瘤 的 眼 局 部 有 效 控 制 率 高 达92% 。 肿 瘤 患 者 5, 10, 15, 和 20 年 的 生 存 率 约 分 别 为 72%, 59% 和 53%, 和 16% 。 最 常 见 转 移 到 肝 脏 和 肺 部, 也 见 于 骨 骼, 中 枢 神 经 系 统 和 皮 下 等. 患 者从 确 诊 全 身 转 移 到 死 亡 时 间 只 有2-7 个 月。 学习文档 全身性疾病的眼部表现 学习文档 糖尿病视网膜病变 Diabetic Retinopathy,DR 概述 Diabetic 发病率：3.2% 约4千万人 DR发病率：美国 25％ 我国 44～58% 约 2千万人 糖尿病类型、病程、合并高血压和／或高脂血症，眼底病变发病率增高。 学习文档 分 期 我国眼底病学组于1984年制订了我国的《糖尿病视网膜病变分期标准》，分为单纯型和增生型共六期。 (1)．单纯型 Nonproliferative stage Ⅰ期：有微动脉瘤或并有小出血点。 Ⅱ期：有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。 Ⅲ期：有白色“软性渗出”或并有出血斑。 (+)较少，易数。(++)较多，不易数。 (2)．增生型 Proliferative stage Ⅳ期；眼底有新生血管或并有玻璃体出血。 Ⅴ期；眼底有新生血管和纤维增生。 Ⅵ期：眼底有新生血管和纤维增生，并发视网膜脱离。 学习文档 正常视网膜毛细血管结构 DR视网膜毛细血管结构 周细胞凋亡 学习文档 Early microaneurysm (closed arrow), aneurysm with endothelial proliferation (open arrow), and aneurysm occluded with fibrin (curved arrow). 学习文档 糖尿病视网膜病变各期的治疗 控制血糖及血压是最基本最重要的治疗 学习文档 微小动脉瘤和小出血点 学习文档 硬性渗出和软性渗出 学习文档 黄斑水肿 学习文档 黄斑部格栅样激光光凝