右肾结石患者的护理计划-开题报告表+毕业设计表.docxVIP

护理学院毕业设计开题报告 学生姓名 专业 学号 班级 毕业设 计时间 QQ号 指导 老师 毕业设计题目右肾结石患者的护理计划 毕业设计题目 一、毕业设计选题依据 右肾结石是尿石症之一，而尿石症是泌尿系统的常见病。近年来，临床上发现肾结石的发病率不 断增加。 二、毕业设计技术方案、线路 收集病例一确定患者目前存在的主要健康问题一确定护理目标一制订护理措施 三、毕业设计预期结果 收集的案例，进行案例分析，确定首优、中优、次优护理问题，制订护理计划，并在实习过程中予 以相应护理，对护理结果及时评价，为同类临床工作提供借鉴和参考。 四、指导老师意见： 该毕业设计方案可行，同意开题 指导老师签名: 时间： 护理学院毕业设计 题 目： 右肾结石患者的护理计划 姓 名： 专 业： 学 号： 班 级： 指导老师： 日 期： 学生 姓名 专业 学号 性别 班级 毕业设 计时间 电话 QQ号 指导 老师 毕业设计题目 右肾结石患者的护理计划 患者 基本情况 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 蒋** 男 47 务农 汉族 已婚 初中 家庭住址 湖南省怀化市中方县 案 例 陈 述 1、 主诉： 反复右侧腰部隐痛5年余 2、 现病史: 患者自诉5年前无明显诱因出现右侧腰部隐痛，呈阵发性，可忍受，尤以活动后明显，休 息可缓解，不伴右下腹，会阴部放射，无下肢麻木及疼痛，偶有肉眼血尿，无尿频、尿急、 尿痛、无排尿费力。不伴发热，无畏寒，无恶心及呕吐，无头痛，头晕，无胸闷、心悸，无 咳嗽、咳痰，无腹胀、腹痛。患者未予以重视，未行正规治疗，自行服用中草药治疗，症状 有缓解，但反复发作，症状持续至今。现患者为求进一步诊治，特来院就诊，门诊以“右肾 结石”收入院。 3、 既往史，过敏史，家族史： 否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压。心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神病 史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。生于湖南省怀化 市中方县牌坳镇陈家湾村三组，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟、饮酒史，否认 毒物接触史。父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族性遗传病史。 4、 生活状况与自理程度： 5年中病情时好时坏，但生活能自理。 5、 身体评估： T:36. 5 °C, P： 72 次/min ,R:20 次/min , BP: 110/70Kpa。发育正常，营养良好，正常面  容，自动体位，神志清楚，精神状态良好，口唇无发叩，呼吸运动未见异常，双肺呼吸音清 晰，未闻干、湿性罗音，听诊心率72次/分，律齐，双肾区未见局限性隆起、右肾区轻叩痛， 左肾区无叩痛。沿输尿管行程区无压痛，膀胱耻骨上区无局限性隆起，膀胱区无充盈，无压 痛。外生殖器正常。 6、 心理社会评估： 患者平时不善与人交谈，家人对病人照顾较好，经济条件差。 7、 辅助检查： 尿常规：可见镜下血尿 X平片 CT:右肾结石 8、 入院诊断: 右肾结石 9、 目前主要措施： 采取抗感染，消炎，解痉止痛，利尿治疗 主要 健康 问题 1.疼痛 与结石嵌顿、合并感染以及梗阻有关 2 .排尿异常与下尿路梗阻、膀胱刺激有关 有感染的危险与结石梗阻、尿流不畅有关 潜在并发症 手术后出血、狭窄、周围脏器损伤等 5焦虑与担心治疗费用有关 6知识缺乏 护 理 计 健康问 题 护理目标 护理措施 疼痛 住院期间患者能每天多饮 水，以稀释尿液的浓度， 促进排石 1每天饮水在2000-3000ml并维持相应的尿量，降 低尿液中形成结石物质的浓度，减少结石的生成生 长，促进排石，防治感染 2肾绞痛时，遵医嘱肌注阿托品，盐酸哌替嚏等止 痛药物  排尿异常 住院期间病人能够多走 动，跳跃，以加速结石排 出 1下盏结石采用头低或倒立位排石，指导患者做排 石操、跳跃或其他体育活动，以利于结石排出 2遵医嘱给予利尿剂 3患者插入无菌导尿管，帮助尿液排出 有感染的 危险 住院期间能够使病人尿液 浓度降低，防治感染 1据细菌培养及药敏试验结果，遵医嘱使用抗生素 2调节尿液PH,遵医嘱口服枸椽酸钾，碳酸氢钠碱 化尿液，服用氯化铉使尿液酸化，有利于防止感染 性结石的生长。 潜在并发 症 住院期间病人无并发症出 现，一旦出现能及时发现， 及时处理 .注意观察患者术后的出血情况 .了解排尿量 3遵医嘱使用消炎，抗感染药物 焦虑 让患者消除忧虑，全身心 的接受治疗 1.多跟患者交流沟通，让患者能够积极配合治疗 知识缺乏 住院期间病人能学会促进 排出方法的相关知识 改善病人居住环境，多与其讲解促进结石的相 关知识 嘱病人定期门诊随访