肌间隙阻滞课件.pptxVIP

东南大学附属中大医院麻醉科 童建华;肌间隙阻滞;1.腹横肌平面阻滞（TAP）;腹横肌平面阻滞（TAP）;盲探法腹横肌平面阻滞（TAP）;超声引导下腹横肌平面阻滞（上腹部）;超声引导下腹横肌平面阻滞（下腹部）;2. 胸肌间神经阻滞PECS1 + PECS2 + PECS3;1、PECS组患者恶心呕吐、镇静评分明显低于对照组 2、PECS组患者术后阿片药耗量低于对照组 3、PECS组患者镇痛效果优于对照组 4、PECS组患者住院时间短于对照组 ;前胸壁的神经支配;胸大肌（PMm） 胸小肌（pmm） 胸外侧神经（lpn）伴行胸肩峰动脉(taa)的胸肌支 胸内侧神经(mpn) 前锯肌（SAM） 胸长神经（ltn）， 臂内侧皮神经（mbcn）;胸脊神经（T2-6）;胸肌间阻滞（PECS I );PECS 1;PECS 1: Injection;胸肌间阻滞（PECS II);2;PECS 2;PECS 2;PECS1+PECS2S 2;PECS 2感觉平面;PECS1 0.25%左布10ml;;PECS 3;前锯肌平面阻滞;PECS 3感觉平面;2;（蓝色）图形代表局部麻醉药的分布。PECS1（左），PECS2（中）和前锯肌平面阻滞（右）。 PM、Pm，胸大肌、胸小肌；LDM，背阔肌；TMM，大圆肌；SM，前锯肌。ICN，肋间神经；LC，外侧束；PC、后束；MC，内侧束。AA，腋动脉；AV，腋静脉。肋骨，R3、R4和R5。Am，前内侧；PI，后外侧；Prox，近Caud，尾侧;3. 腰方肌阻滞;;腰方肌阻滞的机制（假说）;腰方肌阻滞穿刺 QLB1;腰方肌阻滞穿刺 QL2;腰方肌阻滞 QL3;QLB穿刺点与麻醉平面;QLB阻滞;4. 腰大肌间隙阻滞;腰丛解剖;腰丛解剖;超声引导腰大肌间隙阻滞：“三叶草”;“三叶草”超声图像下腔静脉与腹主动脉;改良“三叶草”;PMTS-ITS（横突间隙平面旁正中短轴斜扫描）;;5.头下斜肌平面阻滞;;头下斜肌平面阻滞;左图示超声探头放置位置，右图为超声下头下斜肌（1），为超声影像上关键辨识标记，枕大神经与椎动脉在头下斜肌深浅面对应;6.竖脊肌平面阻滞;竖脊肌平面阻滞解剖示意图;;;竖脊肌平面阻滞