内科学-内分泌总论课件 -第9版.pptxVIP

第七篇 内分泌系统疾病 第一章内分泌和代谢疾病总论?PRINCIPLES OF ENDOCRINOLOGY 青岛大学附属医院内分泌与代谢性疾病科 余霄龙讲授目的和要求了解内分泌学的发展、激素分类、内分泌系统调节。熟悉内分泌系统疾病的分类。掌握内分泌系统疾病诊断和治疗原则。内分泌学的起源和发展内分泌学最早建立于1849年，德国科学家柏尔陶德发表了一篇题为《睾丸的移植》的论文，记录了雄鸡阉割去势以后第二性征的退化和交配能力减弱，通过睾丸的移植，上述症状恢复正常，清晰地阐明了激素缺乏和激素替代治疗的原理。1902年，英国科学家Starling和Bayliss首次提出激素的概念 ，音译荷尔蒙，开创了激素研究和内分泌学发展的先河。内分泌学的起源和发展激素的发现和内分泌概念的提出是内分泌学发展史上的两件大事，为内分泌学的蓬勃发展奠定了基础。对内分泌学的认识，经历了3个阶段： （1）腺体内分泌学（1850-1950年） （2）组织内分泌学（1950年后） （3）分子内分泌学内分泌学的起源和发展（1）腺体内分泌学（1850-1950年） 将内分泌腺切除，观察切除前后的生理生化改变以 及激素补充后的恢复情况，丰富了对多个内分泌腺 的认识。研究腺体的功能、提取激素、动物实验、 激素的生理、生化、药理作用。 内分泌学的起源和发展 （2）组织内分泌学（1950年后） 激素的提纯及其抗体制备，进行放射免疫测定，奠 定了微量激素检测较特异而敏感的方法，推动了微 量检测技术的发展。内分泌学的起源和发展（3）分子内分泌学 目前内分泌学的研究已从细胞水平进入分子水平， 通过激素与其受体的基因克隆、表达、转录和翻译 的调控以及基因点突变、基因缺失、敲除和插入研 究，探讨激素作用机制，以及对细胞代谢、增生、 分化、凋亡的调节效应。内分泌系统垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺胰岛睾丸卵巢松果体胸腺一、内分泌系统组成内分泌腺内分泌组织和细胞心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑（尤其是下丘脑）的内分泌组织与细胞心血管、肺、肝、胃肠、肾和脑（特别是下丘脑）等垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺胰岛睾丸卵巢松果体胸腺内分泌腺内分泌系统功能内分泌系统—产生和分泌激素（hormone）激素通过血液循环作用于远处的特定细胞，调节机体的生长、发育、各种代谢、思维、运动等，并影响行为，控制生殖和衰老等。 激素的概念激素(hormone)一词是1905年Starling创用的，意思是“激活”。 由内分泌器官和内分泌组织细胞产生，释放进入血液循环转运至靶器官或靶组织，实现其生物对话交流效应的微量物质。激素作用特点 相对特异性；强大的生物效应激素激素的分类肽类激素 胰岛素、PTH、FSH、LH等 有相应DNA编码，转录为mRNA，然后翻译成蛋 白质和肽类前体，经酶类的加工剪切形成激素，比 如胰岛素、甲状旁腺素。氨基酸类激素 由酪氨酸碘化，偶联生成，主要是甲状腺激素(T3、 T4)。激素的分类胺类激素 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺（酪氨酸）；褪 黑素（色氨酸）类固醇激素 糖皮质激素（皮质醇）、盐皮质激素（醛固酮）、 性激素、维生素D。这类激素有共同的分子骨架环 戊烷多氢菲。激素的作用方式 内分泌，即经典分泌方式。是最主要的作用方式，即激素通过血液转运到达作用的靶组织（如β细胞分泌的胰岛素进入循环后到达肝脏、骨骼、脂肪发挥生物学效应）。激素的作用方式 旁分泌，指的是激素在其产生的局部发挥作用，比如睾丸产生的睾酮，作用在睾丸局部控制精子的形成。激素的作用方式 所谓胞分泌，指细胞内的化学物质直接作用在自身细胞，例如乳腺合成雌激素后可调控自身细胞的代谢。激素的作用方式 最后一种神经分泌，是指神经细胞分泌的激素性物质沿神经轴突抵达所支配的组织或腺垂体，例如下丘脑视上核和室旁核合成精氨酸加压素，经下丘脑-垂体神经束移行至垂体后叶。 激素特点激素分泌 脉冲、昼夜节律激素运输 激素降解激素间相互作用的方式作用于细胞膜受体作用于细胞质或核内受体激素受体肽类激素胺类激素前列腺素类固醇激素甲状腺激素维生素D膜蛋白受体膜蛋白受体包括细胞外段、跨膜段和细胞内段。细胞外段：识别激素细胞内段：启动细胞内的信号系统 分子通路：共6类激素的作用机制激素的作用机制内分泌系统的调节 神经系统与内分泌系统的相互调节 内分泌系统的反馈调节 神经系统与内分泌系统的相互调节 内分泌系统直接由下丘脑调控 下丘脑合成释放激素和抑 制激素，通过垂体门脉系统进 入腺垂体、调节腺垂体各种分 泌细胞激素的合成和分泌。腺 垂体所分泌的激素对靶腺进行 调控。亦可直接控制数种激素 的分泌过程。内分泌系统的反馈调节?促肾上腺皮质激素释放激素?促肾上腺皮质激素? 皮质醇?促甲状腺激素释放激素?促甲状腺素?甲状腺激素?促性腺激素释放激素?黄体生成素、卵泡刺激素?性腺激素内分泌系统