我国的重型肝炎以乙型肝炎为主.docx

精选文档 精选文档 PAGE PAGE14 精选文档 PAGE 我国的重型肝炎以乙型肝炎为主， 重型肝炎分为急性、 亚急性及慢性 3型，其病情危重，预 后不良，患者多在起病后 2～4周内死亡，故将急性重型肝炎称为暴发性肝坏死；亚急性重 型肝炎称为亚急性肝坏死。 实时早期的治疗和精心认真的护理是救治成功的重点。 临床上我 院以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，在重型肝炎病人的临床护理中系统地运用整体护理。现将我们的护理领会介绍以下： 饮食护理重型肝炎患者的 饮食应以适当蛋白质、糖和丰富的维生素为基根源则。防止食 用粗拙、坚硬、油炸和辛辣食品，免得伤害食道粘膜引发出血，因重症肝炎肝脏功能多严重 伤害，除去氨的能力降落，故蛋白质 饮食要适合控制，特别是含芬芳氨基酸多的鸡肉、 等，以防引发肝昏倒，出现肝昏倒时，应禁止蛋白质 饮食，同时控制钠盐和水的摄人量。  猪肉 心理护理重症肝炎患者多病情危重，急救治疗难度大，常会使患者产生悲观、惧怕、绝 望等不良情绪，护理人员除做到勤巡视、细察看外，还应重视并知足患者的心理需求，可选择适合的语言进行宽慰，多向患者说明治疗的进展状况以及相应的护理程序，使病人理解必 须主动配合才能获取最正确疗效，才能战胜疾病，尽可能除去其惧怕、悲观、无望等消级情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心。 肝昏倒的护理因患重型肝炎时患者的肝脏功能严重受损，除去氨的能力降落，患者常会 出现肝性脑病——肝昏倒。并发肝昏倒时，患者可取仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通 畅；赐予连续低流量吸氧，以改良机体的缺氧状况，防备脑缺氧；鼻饲 饮食，以保持机体足 够的营养代谢；有躁动时应专人护理，以防备坠床，认真察看并记录患者的意识状态， 瞳孔 大小，对光反响，角膜反射及压眶反响等；一般肝昏倒患者常伴有尿失禁或尿潴留，应留置 尿管，准时间歇放尿，一般为 4小时一次，记录尿量，察看尿的颜色、性质等，按期送尿蔽 检查；保持外阴的洁净，注意肛周及会阴皮肤的保护。 上消化道大出血的护理重型肝炎患者因为肝严重伤害致凝血因子合成阻碍，患者常有明 显的出血偏向，上消化道大出血是致使重症肝炎患者死亡的重要原由之一。 在上消化道大出 血时期，患者应严格禁食水，不适合的进食水有加重或引起再次出血的可能。 绝对卧床歇息， 应保持去枕平卧位，头偏向一侧，免得误吸，连续低流量吸氧，机体缺氧会严重地伤害本已 衰败的旰脏功能，为急救带来困难；详尽记录出血量及性质，亲密察看患者的 —般状况，如 脉搏、血压、神志、甲床、四肢温度等，以判断出血状况，如患者出现面无人色，心慌、大 汗、浮躁，脉细速等，为再次大出血的预兆，应立刻通知医生，并做好急救准备。注意察看 大便的颜色，次数及量以判断有无连续出血的迹象。 为了除去肠道内积血， 减少患者肠内血 氨汲取，可用弱酸溶液灌肠，禁止用碱性溶液灌肠。做好患者的 心理护理，忽然出现的大批 的呕血、便血常会极大地刺激患者，使之产生惧怕、郁闷、无望甚至濒临死亡等悲观情绪， 应做好解说宽慰工作，尽可能地除去患者的悲观情绪，帮助其建立战胜 疾病的信心。 病情的察看 察看患者的神志及言行表现因肝性脑病为重型肝炎后期的主要表现及致死原由，所以 要特别注意察看患者的神志能否清楚，性格和行为有无异样，如无故大哭大笑，衣服上下倒穿、表情冷淡，忽然默不作声或滔滔不绝等，常为肝性脑病的预兆，如患者由躁动不安转入昏睡状态，对四周环境反响愚钝，强刺激才能唤醒，常提示为肝昏倒的预兆，如患者表情淡 漠、面无人色、大汗淋漓等，常为大出血或休克的预兆，应实时报告医生办理。 察看患者的呼吸有无异样呼吸异常常出此刻肝昏倒.出血或继发感染时，所以，应亲密 注意察看患者呼吸状况，注意察看患者的呼吸频次.节律及呼吸的气味等，如闻及患者呼出的气味有肝臭味时，常为肝昏倒的预兆，应立刻通知医生实时救治。 察看患者体温的变化重型肝炎的患者因肝细胞的坏死常会出现连续低热，如患者的体 温渐渐并连续高升，常常提示有继发感染的可能，用物理降温或药物退热者，应每半小时测体温1次并做记录，为治疗供给依照。 ，察看血压、脉博的变化如患者的血压显然降落、脉搏加速、细速，常提示有大出血或休克的可能，如脉搏迟缓、洪大有力，同时伴有血压高升。呼吸深慢时，常为颅内高压的先 兆，关于重型肝炎患者，做肝穿刺或腹腔穿刺放腹水时和办理后，需专人察看，准时丈量血压并做记录。 正确记录每天进出液量注意察看尿量的变化及尿的颜色和性质，如患者的尿量忽然减少或无尿，常为归并肾功能衰竭的征象或大出血和休克的预兆，应实时报告医生办理。 其余保持床铺整齐洁净，增强患者的皮肤护理，常常按摩受压部位，防备褥疮的发生，保持患者的呼吸道畅达，勤翻身，叩背，吸痰，以防备呼吸道感染及坠积性肺炎的发生，做 好口腔护理，对神志清楚者可敦