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中风康复宜早针灸 中风系列三 针灸科：陈娟 2020/11/4 * 中风＝脑卒中 中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点，危害人类健康。早期科学的康复方法十分重要。 2020/11/4 * 脑卒中 年发病率：150/10万 高病死率：第二 高致残率：占75% 急救与临床 挽救患者生命 控制病情发展 运动障碍：75％ 功能障碍 言语障碍：25％ 吞咽障碍：33％ 康复服务 综合康复方法 认知障碍：56％ 2020/11/4 * Multidisciplinary rehabilitation concept综合康复理念（医疗机构） 综合康复措施 心理治疗 言语治疗 物理治疗 作业治疗 传统康复方法 康复工程 围绕功能 恢复 人文关怀 　环境 2020/11/4 * 传统康复方法在中医理论指导下，于疾病早期介入，以保存、改善和恢复患者受疾病影响的身心功能，提高其生活质量为主要目的一系列传统治疗方法和措施，包括中医针灸、推拿、中药内外治法以及传统太极拳、八段锦等。 2020/11/4 * 祖国医学的针灸治疗对急性脑卒中的成效已得到广泛证实，由中国康复研究中心主持的国家“九五”科技攻关课题——“急性脑卒中早期康复的研究”得出答案：把中医针灸疗法和西医经典康复手段相结合，对促进患者的功能改善非常有利。 2020/11/4 * 针灸对患者是一种被动治疗，在患者病情稳定，生命体征平稳，无严重并发症时即可进行，同时针灸对患者血压和脉搏有双向良性调节作用。早期的针灸康复治疗是非常安全、有效的，相比西医的康复训练受患者精神状态、理解能力、神经功能缺损程度及医嘱执行能力等因素影响，其优势更为显著。这也是脑损伤早期针灸治疗疗效好于康复训练的原因之一。 2020/11/4 * 针刺疗法是以中医脏腑经络学说为基础，按照辨证施治的原则，通过针刺 (包括体针、头针、耳针、电针等)的方法刺激人体腧穴或特定穴线，并运用各种手法，达到疏通经脉、调和气血、平衡阴阳的目的，是中风病中医康复重要方法之一。 近年来应用针刺疗法对中风病康复的研究逐步深入，技术手段日益丰富，疗效逐渐提高。目前多数医家主张应用针刺时应探讨多途径、多靶点的综合康复，要求针灸尽早介入，以利于中风病患者的康复。 2020/11/4 * 现代临床研究证明：针灸能改善脑组织病灶周围细胞的缺血、缺氧状况，增强脑血流量，促进脑侧支循环的建立，提高脑组织的氧分压，改善病灶周围组织的营养，起到活血化瘀的作用，促使部分“休克”神经细胞的恢复，加速脑组织损伤的修复。 2020/11/4 * 针灸介入的时机 大多数临床文献也认为, 对于缺血性中风, 早期的针灸 介入能尽快促使血脉通畅, 恢复血液供应, 减少因缺血 而致的脑神经组织的坏死。因此, 针刺介入越早越好。 而对于出血性中风的针灸介入时机, 多数医生持谨慎态 度, 一般认为, 在发病急性期处于抢救阶段时,针灸不宜 立刻介入, 在生命体征平稳后3～5天, 针灸才可介入。 2020/11/4 * 针灸介入的时机 古人云:“急则用针, 缓则用药”。 《针灸大成》也说:“凡中风跌到, 卒暴昏沉, 急以 三棱针刺十二井穴。” 可见古人主张脑卒中针灸早期治疗, 因传统中医学 并无出血性和缺血性中风之分, 所以针灸治疗中风是不 择时机的。 我们认为, 腧穴具有良好的双向调节作用, 合理的 治疗不会引发出血或进一步加重或再度出血, 因此, 针灸 可以尽早介入, 并不一定要因缺血性中风和出血性中风而 有明显的区别对待, 关键是要看患者发病时的生命体征 是否平稳。 2020/11/4 * 针灸治疗方案 体 针 针对中风发生的病机，石学敏院士认为：中风病 的根本病机在于“肝风挟痰浊，瘀血上蒙脑窍， 致窍闭神匿，神不导气”，创立了醒脑开窍针刺 法。针刺治疗是要重视督脉穴位和心包经穴位的 选用。 2020/11/4 * 针灸治疗方案 体 针 治法：醒脑开窍 滋补肝肾 疏通经络 主穴：内关、人中、三阴交 辅穴：极泉、尺泽、委中 风池、完骨、天柱 内关：心包经穴，调理心气，活血行血，为脑神恢复提供物质基础－－气血。 人中：督脉穴，督脉入络脑，可醒脑开窍。 三阴交：足三阴交会穴，可滋补肝肾。 极泉、尺泽、委中，疏通上下肢经络。 风池、完骨、天柱，疏调头部气血，通脑络，补脑