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临床输血实用知识 九九重阳君 1.是谁首先将动物血输给人的？ 目前公认的是英国 lower开创了动物输血的先河，法国 Denys是第一个 在人体上输血成功者。那还是在 1665年，英国医生 Lower 首先将一条濒 于死亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉用鹅毛管连接起来，受血狗竟奇 迹般的起死回生。这一实验证明了输血能够救命。 1667年，他又用银管 将羊的颈动脉连接到人的肘动脉上，把羊血输给了人，又获成功。同一 年法国医生 Denys用同样的方法把羊血输给一名有病的男孩也获成功。 以后 Denys又给一位愿意做实验的健康人输羊血，还是安然无恙。但当 他把小牛动脉血输给一名梅毒患者时却出现了意外，输血后患者出现发 热、腰痛，并有黑色尿，不久便死亡。死者家属状告 Denys有杀人罪。 法庭判决自 1668年4月 17 日起，未经巴黎医学部批准不得输血。以后法 国议会和英国议会均下令禁止输血。在此后的 150年间，曾一度轰动医 学界的输血技术再也无人问津。 2.是谁第一个将人血输给人的？ 目前公认的是英国医生 Blundell 首先开创了直接输血法，并第一个把人 血输给了人。那是在 1817— 1818年，英国妇产科医生 Blundell 由经常看 到产妇失血死亡而想到用输血来挽救生命。他进行了动物之间的输血取 得成功后，开始将健康人的血液输给大出血的产妇，一共治了 10例，除 2例濒死未能救活外，其余 8例中有 4例救活。国为当时还不知道血型不 同的人输血时，红细胞会遭到大量破坏、所以无法解释为什么输血后有 人出现致死性的输血反应，有人却活了下来。尽管如此， 1818年 12月22 日他在伦敦举行的内科学会上所作的输血报告，还是引起了医学界的轰 动。他还首创了重力输血器，利用重力来作输血时的推动力，这种输血 方法一直沿用了 100年左右。 3. 目前临床输血进展如何？ 现代科学技术突飞猛进的发展，各种高新技术不断向输血领域渗透，以 及基础医学研究的不断深入，都推动着输血医学产生日新月异的变化。 临床输血也在蓬勃发展：从输全血发展到成分输血；替补输血发展到治 疗性输血；人的血源性制品发展到生物技术制品；异体输血发展到自体 输血。 4. 医疗机构临床用血应当怎么办？· 《献血法》第十六条明确指出： “医疗机构临床用血应当制定用血计 划。遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液 ”。 然而，目前临床用血尚不尽合理和科学，对输血还存在认识上的误 区。少数医生喜欢用等量的全血补充所估计的失血量，并认为越是新鲜 的血越是好；个别医生明知木中出血不多也要输上几百毫升全血以保病 人 “平安 ”；还有人认为输血能够补充营养、增加机体抵抗力等等，这些 都是应改变的陈旧观念。 5临床医生应怎样对待输血？ 临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血。手术前应根据术中 估计出血量决定申请备血，出血量在 10毫升 / 公斤体重以下者原则上不 输血。积极开展手术前自体储血、术中血液稀释等技术。对估计出血量 在 1000毫升以上者，争取手术野血被回收，减少或避免输同种异体血， 杜绝 “营养血 ”、 “安慰血 ”、 “人情血 ”等不必要的输血。积极实行成分输 血，减少不必要的血液成分的补充，避免可能由此引起的不良输血反 应。手术中适当采用控制性低血压等措施，减少出血。 6.输血前应做哪些化验项目？ 输全血前，必须做 ABO 血型的正向和反向定型，以及患者和献血者之 间的交叉配合试验（含抗球蛋白试验），输血液成分，按成分血的要求 配血。在 Rho （D ）阴性率较高的地区