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PAGE 5 局部解剖学复习资料 一.名词解释 1、胸膜：胸膜为一层薄而光滑的浆膜，分二层：脏胸膜、壁胸膜。壁胸膜的分部，分4 部：肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶。 2、胸膜腔: 为脏、壁二层胸膜之间的潜在性腔隙，为负压，左、右各一，互不相通，内有少量浆液，可减少呼吸运动时的摩擦。 3.动脉导管三角：位于主动脉弓的左下方，其前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是临床手术寻找动脉导管的标志。左喉返神经紧贴动脉韧带左侧绕主动脉弓凹侧上升。 4.心包裸区：在心包三角处，心包前面没有胸膜和肺覆盖，直接与左第4-6肋软骨前部，第4-5肋间隙及胸骨下部的左半相邻称心包裸区。 5. Campere筋膜：在腹壁下部（约在脐平面以下），浅筋膜分为两层：浅层为脂肪层,含有丰富的脂肪组织，向下与股部的浅筋膜相互延续，称Campere筋膜。 6.腹股沟浅环(腹股沟皮下环、外环)：腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方一个三角形的裂隙。正常人可容纳一个手指尖，内有精索或子宫韧带通过。 7.腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下隙附着于髂前上棘与耻骨结节之间，腱膜向后卷曲反折增厚成腹股沟韧带。 8. 腹股沟三角（Hessebach三角、海氏三角、直疝三角）：由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带组成，临床意义：腹腔脏器经此三角（腹壁下动脉内侧）突出为腹股沟直疝。 9. 腹膜腔：腹膜腔为壁腹膜和脏腹膜之间的潜在腔隙，内有少量（100~200ml）浆液。男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔间接通外界（经输卵管腹腔口、输卵管、子宫、阴道与外界相通）。 10.十二指肠悬韧带(Treitz韧带):由连于十二指肠空肠曲与膈右脚之间的肌组织和纤维组织构成，表面包有腹膜，有固定和上提十二指肠空肠曲的作用 11. 胆囊三角（Calot三角)：由胆囊管、肝总管和肝下面围成的三角形区域，是寻找胆囊动脉的标志。 12.盆膈：由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的盆膈上、下筋膜组成，又称盆底。有肛管通过。前部有盆膈裂孔，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。 13.听诊三角：由斜方肌外下缘、背阔肌上缘、肩胛骨脊柱缘围成。该部位为胸壁较薄区。是背部呼吸音听诊最清楚的部位。 14.腋窝： 肩关节下方，臂和胸上部之间，上肢外展时，呈四棱锥体形腔隙，称腋窝。 15.锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜。内有①头静脉②胸肩峰血管③胸外侧神经④淋巴管通过。 16.肩胛动脉网：是在肩胛骨周围形成的锁骨下动脉与腋动脉分支间的吻合。参与构成动脉网的由肩胛上动脉、肩胛背动脉和旋肩胛动脉。弱动脉受损无血液供应时，会导致坏死。 17. 腕管：由腕横韧带和深满面的腕骨沟围成。内有①指浅、深屈肌腱 ②拇长屈肌腱③正中神经 ④桡侧囊 ⑤尺侧囊通过 18. 掌中间隙：位于第3、4、5屈指肌腱和第2、3、4蚓状肌与骨间掌侧筋膜之间，其内侧为内侧肌间隔，外侧为掌中隔。通向：近端经腕管通前臂屈肌后间隙，远端经2、3、4蚓状肌管达第2、3、4指蹼间隙。临床意义: 此间隙有感染，应在第3、4掌骨小头间切口引流。 19.鱼际间隙：位于掌中隔、拇收肌筋膜和外侧肌间隔之间。通向：近端为盲端；远端经第1蚓状肌管与食指背面相同。临床意义：此间隙有感染,切口引流部位应在第1指蹼处。 20. 股鞘 ：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。被二个纵向的纤维隔将鞘分为外、中、内。内有外侧容纳股动脉、中间容纳股静脉 、 内侧部即股管 21. 股管：位于股鞘内侧分，长约1~2cm。下端为盲端，适对隐静脉裂孔。上口为股环，复有股环隔。 22.踝 管：由内踝、跟骨内侧面和屈肌支持带共同围成。 通过结构:由前向后为:①胫骨后肌腱②趾长屈肌腱③胫后血管及胫神经④拇长屈肌腱 二.问答题。 1.试述乳房的形态位置，结构及淋巴回流。 答：形态及位置：呈半球形，位于第2~第6肋，高度的浅、深筋膜之间。 结构：乳房由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维组织构成。 纤维组织主要包绕乳腺，并有纤维隔嵌入乳腺叶之间 将乳腺分为15~20个乳腺叶。注意：手术切口的方向。乳房的淋巴引流： 外侧部、中央部:——胸肌淋巴结 上部:——尖淋巴结、锁骨上淋巴结 内侧部:—胸骨旁淋巴结,并与对侧吻合 内下部:—膈上淋巴结,并与膈下及肝上面的淋巴管吻合 深部:—经乳房后隙注入胸肌间的淋巴结、尖淋巴结 2.请叙述肋间隙的构成、胸膜腔穿刺所经过的结构及临床意义。 答：构成：肋间隙的结构（1）肋间肌：①肋间外肌：斜向前下②肋间内肌：斜向前上③肋间最内肌：肋间隙中1/3 3.试述肺根的构成及其毗邻关系。 答：由前往后：上肺V,肺A，主支气管、下肺V。从上到下：左肺为: 肺动脉、主支气管、上下肺静脉 ，右肺为：上叶支气管、肺动