麻醉复苏室(PACU)转入标准及流程.docxVIP

之欧阳学文创作 之欧阳学文创作 之欧阳学文创作 之欧阳学文创作 之欧阳学文创作 之欧阳学文创作 盐城新东仁医院 欧阳学文 麻醉复苏室(PACU)转入标准及流程 一、患者转入麻醉复苏室标准 (-)收治范围： 麻醉结束后尚未清醒，或已基本清醒但肌力恢复不满 意患者； 高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他 麻醉患者。 (-)排外条件： 1、 病情危重，循环不稳定，仍需血管活性药物维持 者。应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU; 2、 呼吸衰竭、其他多脏器功能不全或衰竭者，休克尚 未彻底纠正者，或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程 度，或出现呼吸系统并发症，复杂的口腔、咽腔等特殊部 位手术后患者，仍需行呼吸支持或严密监测治疗的患者应 在呼吸机支持和监测的条件下转至ICU; 3、 心肺复苏后患者直接转入ICU; 4、 术前即有昏迷、呕吐误吸等情形者，直接送ICU; 5、 感染伤口大面积暴露的患者； 6、 特殊感染的患者（多重耐药菌感染、炭疽杆菌感 染、气性坏疽、破伤风、HIV感染者、狂犬病患者等）； 7、 其他医院感染管理规范规定需要特殊隔离的患者； 8、 其他器官、系统功能异常或病情需要送入ICU进一 步治疗的情形。 二、患者转入麻醉复苏室流程 麻醉医师、主管医师、巡回护 做好交接班登记，包括特殊病情、麻醉方ifn 做好交接班登记，包括特殊病情、麻醉方 ifn =手术间麻醉医师、巡回护士 接受未带气管插I I如牡 3『气管插管患者与复苏室的医生、护士交接患者 3 『气管插 管患者 检液液唏 全.IfILH 全.?、口一 安查体却 情漩J管扶引眦引皮况悴 I t-ft - rFr-t 特 况： 量、 ￡ 情血血缺 殊失输血 资病物杀 4对.1 7核料历口一 使痛松rfn 物镇肌、, 药nl:如茁 资术时於 般尹、心 舟??称 一料名问 麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉 医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻 醉医师和手术医师、护士一起转到ICU,与ICU医生护士 交接。 二、患者离室指标 1、 中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志 清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地 点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。患者经过较长 时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时 间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能苏醒 者，或原有神经系统疾病和(或)并发症者，送ICU继续 监测治疗； 2、 呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射 恢复；通气功能正常，呼吸频率为12?30次/分，能自行咳 嗽排出呼吸道分泌物，PaC()2在正常范围或达术前水平， 吸入空气条件下PaO2高于70mmHg,或SpO2高于95%。 如病情危重，不能自行保持呼吸道通畅或估计较长时间呼 吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸道并发症仍需行呼 吸支持或严密监测治疗者应在转运呼吸机支持和监测的条 件下转至ICU; 3、 循环系统标准：心率、血压不超过术前值±20%并循环 稳定3()min以上；正常心律，ECG无STT改变或恢复到术 前水平。若患者循环不稳定，仍需血管活性药物维持者， 应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU; 4、 局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。麻 醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时；感 觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环 功能稳定，无需使用升压药。门诊患者则待运动功能和本 体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并且门诊患者均 应有家属陪伴返家； 5、 患者在复苏室内由于严重疼痛或躁动等使用过麻醉性镇 痛药或镇静药物者，应警惕再度发生呼吸和意识抑制的可 能，应观察3()min无异常反应才能送回病房； 6、 无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等； 7、 对苏醒程度评价可参考Steward苏醒评分标准，达到4 分以上者方能离开麻醉复苏室。 Steward苏醒评分 淸醒程度 呼吸道通畅程度 肢体活动度 完全苏醒 2 可按医师吩咐咳嗽 2 肢体能作有意识的活动2 对刺激有反应1 不用支持可以维持呼吸道通畅1 肢体无意识活动 1 对刺激无反应0 呼吸道需要予以支持 0 肢体无活动 0 评分在4分以上方能离开手术室或恢复室。 患者转出麻醉复苏室流程 麻醉Steward评分4分以上，特殊患 者血气指标正常 麻醉复复苏室护士、麻醉医师一 起(病情危重患者手术医 师陪同送往ICU病房) 麻醉复 1、麻醉复苏室是||11Z. J H/tj一』由能独立实施麻醉的麻醉医师和彷 1、麻醉复苏室是|| 11Z. J H/tj 一』由能独立实施 麻醉的麻醉医师和彷 与病房交接 2、凡麻醉结束后iVle迪知炳人涿丿禹及电悌 口 2、凡麻醉结束后iVle