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血 压 血压：动脉血压或体循环血压(systemic blood pressure)，是重要的生命体征． 测量方法： 直接测压法：精确但有创．仅适用于危重疑难病例 间接测量法：即袖带加压法，以血压计测量． 简便易行，但受多种因素影响，尤周围动脉舒缩变化． 操作要点： 被测者的准备：半小时内的饮食/吸烟，憋尿，双腿交叉等．在安静环境下休息５～１０分钟．仰卧位或坐位．右上肢，肘部与心脏同一水平． 气袖均匀紧贴皮肤，中央位于肱动脉表面，其下缘在肘窝以上３cm． 先扪及肱动脉搏动，再放置听诊器，然后边充气边听诊，至肱动脉搏动声消失再升高２０～３０mmHg． 缓慢平稳放气，平视汞柱表面．根据Koritkoff ５期法，听到动脉搏动第一响为收缩压，最终声音消失为舒张压． 气袖宽度：成人标准１２～１３ cm． 手臂过粗或测大腿血压：２０ cm． 手臂过细或儿童：７～８ cm． 血压水平的定义和分类 （WHO-ISH, 1999） JNC7：18岁以上成人血压分类 血压分类 收缩压(mmHg 舒张压(mmHg) 正常血压 <120 和 <80 高血压前期 120-139 或 80-89 1期高血压 140-159 或 90-99 2期高血压 ≥160 或 ≥100 血压变化的临床意义 高血压：标准测量，非同日３次． 绝大多数是原发性，＜５％为继发性 低血压：血压低于９０／６０ mmHg．见于严重的病症，如休克，心梗，急性心脏压塞等．也有体质原因，患者述一贯血压偏低，一般无症状． 双上肢血压差别显著：正常＜１０ mmHg，若大于多见于多发性大动脉炎，先天性动脉畸形等． 上下肢血压差别显著：正常下肢高于上肢２０～４０ mmHg，如下肢低于上肢考虑主动脉缩窄等． 脉压改变：当脉压＞ ４０ mmHg，可见于甲亢，主动脉瓣关闭不全；若＜３０ mmHg，可见于主动脉瓣狭窄，心包积液及严重衰竭． 动态血压检 ABMP 通常采用袖带麦克风感知柯氏音法或震荡法，按设定间期２４小时记录血压． 白昼６am~10pm，每１５分钟测一次， 晚间10pm~次晨６am，每３０分钟测一次． 目前推荐的正常标准： ２４小时平均血压＜１３０／８０ mmHg 白昼平均血压＜１３５／８５ mmHg 晚间平均血压＜１２５／７５ mmHg 正常的昼夜节律：又称勺型，指白昼血压有２个高峰，上午８点～１０点，下午４点～６点；夜间血压较白昼血压下降＞１０％． 应用指征 疑有单纯性诊所高血压（白大衣高血压） 有提示低血压发作症状 降压治疗效果差 * cm *
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