正常分娩的护理PPT.ppt

妇产科护理学;1.分娩:是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物由母体排出的过程。 2.早产:是指妊娠满28周～不满37周间的分娩 3.足月产:是指妊娠满37周～不满42周间的分娩 4.过期产:是指妊娠满42周以后的分娩。;; 分娩的临床经过及护理;一、第一产程的临床经过及护理; 宫口扩张3cm～10cm，历时4h 3．胎先露下降：宫缩加强，胎先露下降明显 以坐骨棘为判断胎先露下降的标志 减速期：宫口扩张9cm～10cm，约需30分钟。 4．胎膜破裂 ：多发生在宫口近开全时。 ;【护理评估】; （二）临床表现 1．一般情况 观察生命体征， 临产后产妇的脉搏、呼吸可能 有所增快，宫缩时血压常会升 高5mmHg～10mmHg。 评估皮肤张力情况，有无下 肢水肿及其程度。; 2．胎心情况 正常胎心率为110次/分～160次/分，平均为140次/分。胎心率变化反映胎儿宫内状态。;3．子宫收缩;4．宫口扩张和胎头下降;5．胎膜情况;三、心理-社会状况;四、辅助检查;【常见护理诊断/问题】 ;【护理目标】;【护理措施】; 2．严密观察并及时告知产程进展， 加强心理支持缓解焦虑 （1）监测胎心： ①用胎心听诊器、多普勒仪于宫缩间歇时听胎心。潜伏期（每隔1小时～2小时听1次），活跃期（每隔15分钟～30分钟听1次）。 ②用胎心监护仪监测时每次至 少记录40分钟。进入活跃期 至少行胎心监护1次。 ;（2）观察宫缩：;（3）检查宫口扩张和胎头下降程度： 肛门检查或阴道检查，临产后适时在宫缩时检 查，一般初产妇潜伏期应每4小时、活跃期每2小时1次。整个产程＜10次.初产妇宫口开全经产妇宫口开大3cm～4cm时应将其送到产房作好接生准备。 ;（4）观察破膜及羊水情况：;（5）观察生命体征：;3．加强一般护理，促进舒适，缓解疼痛;【护理评价】;二、第二产程的临床经过及护理;（1）拨露 ： 胎头于宫缩时显露于阴道口，宫缩间歇时又缩回于阴道内。 （2）着冠 ： 经过几次拨 露，胎头外露部分不断增大，直至胎头双顶径越过骨盆出口横径，在宫缩间歇时也不再缩回。 3.疼痛与排便感 会阴痛，并向大腿内侧放射。;【护理评估】;1．焦虑 与缺乏顺利分娩信心及担心胎儿健康有关。 2．疼痛 与宫缩及会阴伤口有关。 3．有受伤的危险 与可能的会阴裂伤、新生儿产伤有关。 ;【护理目标】;;2．正确指导产妇用力，缓解疼痛 ; 外阴消毒;洗手 穿手术衣 带无菌手套 打开产包、铺巾;;【护理评价】;三、第三产程的临床经过及护理;2．胎盘娩出;【护理评估】; 3.胎盘娩出评估 胎盘剥离征象： ①宫体变硬由球形变为狭长形，宫底升高达脐上； ②阴道少量出血； ③阴道口外露的脐带自行下降延长； ④接生者用左手掌尺侧缘轻压产妇耻骨联合上方，将宫体向上推，而外露的脐带不再回缩。 娩出方式：①胎儿面娩出式；②母体面娩出式。 ;4.宫缩及阴道流血量评估 ;5. 检查软产道;【常见护理诊断/问题】;1．协助胎盘娩出 ;2．预防产后出血;3．检查胎盘、胎膜 先将胎盘铺平，检查胎膜是否 完整；然后将胎膜撕开检查胎盘母体面有无小叶缺损， 并测量其大小与厚度；再检查胎儿面边缘有无断裂血 管，以便及时发现副胎盘。最后再将脐带提起，测量 其长度。;4. 检查软产道 胎盘娩出后，应仔细检查会阴、 小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤， 若有裂伤应立即缝合。;5．产后2小时护理 ;1．产妇是否发生了产后出血。 2．产妇是否接受新生儿并与之进行目光交流、皮肤接触和早吸吮。;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****