流行病学调查计划的制订【流行病学科】.ppt

流行病学研究方法的分类 按设计类型分类 描述性研究 分析性研究 实验性研究 理论性研究 描述性、分析性与实验性研究的比较 描述性 分析性 实验性 方法 观察法 观察法 实验法 研究对象 随机抽样 随机抽样 随机分组 时间性 同时 有先后顺序 有先后顺序 功能 提出病因假设 验证病因假设 验证病因假设 病因线索 仅为提示 比较强 强 混杂因素 很难控制 可以努力控制 容易控制 流行病学研究方法的比较 分析性研究 病例对照研究 队列研究 横断面研究 探索性 验证性 同时性 历史性 三种分析性研究的比较 队列研究 病例对照研究 横断面研究 人群分类 无疾病人群 有或无特征的病例对照 无暴露无疾病人群；有暴露无疾病人群；无暴露有疾病人群；有暴露有疾病人群。 代表样本 无疾病 不确定；病例源人群未知 在一时点或一段时间内的存活者 时间顺序 前瞻性或回顾性 回顾性 回顾性；在一时点或一段时间揭示关系 功能 比较暴露和非暴露组的发病率 比较病例和对照组暴露的程度 同时描述暴露和疾病之间的关系 结果(比较) 在暴露和非暴露组的发病率 病例和对照组中的暴露比 在暴露和非暴露组的患病率 危险测量 相对危险度；归因危险度(精确) 比值比(少见疾病的相对危险估计) 患病比(相对危险的非精确估计)；以及比值比 病因线索 强 需要仔细的研究 仅为提示性 偏倚 容易控制 需作出努力来控制 可能很难控制 三种分析性研究的选择 根据 队列研究 病例对照研究 横断面研究 稀少疾病 不实用 最好 不合适 测定精确危险性 最好 只估计可能性 给出相对患病率，而不是发病率 探明是否暴露先于疾病 最好 不合适 不合适 如丢失是一严重问题 不适用 丢失一般很少 可能在研究前有丢失 如选择性存活是一问题 最好 不适用 不适用 时间和金钱 最贵 最便宜 适中 研究对象的选择 选择标准 来源 抽样方法 样本量 对照的使用 在研究中使用对照或对比组是为了提高结论的有效性 对照组包括从同一人群中得来的可比单位 变量 自变量：或称为原因、危险因素、特征、属性、决定因素、预置因素 应变量：或称为效应 、结果、状况、疾病 混杂或中间变量 背景变量：年龄、性别、种族、教育、婚姻状况、社会状况等 资料的收集 (a)问卷或面谈计划 —问卷的准备、预编码和预试验 —面谈和重新召回的计划 —指导手册的准备 —面谈人员的培训 (b)其他观察方法 —医学检查 —实验室测试 (6)收集资料计划的简短描述 资料收集的组织，以减少产生误解、延误和误差的可能性； 研究和资料收集的训练和组织，以及计划研究的责任定义； 资料收集的后勤支持； 可行性或预试验计划，包括预测试方法； 不同机构间协作的计划(如有的话)。 资料分析和结果判断的简短描述 分析计划是研究设计的一个组成部分，应该被结合到研究计划中去。 描述应包括： 分析格式的设计； 通过手工操作、机器操作、计算机程序或记录联接对资料进行处理和编码的计划； 应用于各个假设的统计学方法的选择。 五、步骤和进度 步骤是研究工作几个阶段的划分： 准备阶段 现场实施：前期、中期、中期总结和后期 资料整理分析 进度是将步骤按日历时间排成工作进度表 六、条件 承担该项调查的各种有利条件 领导的支持 群众配合 经费费的支持 交通、选点和住宿的落实 七、预期结果 可能得到的结果 可能获得的信息资料 八、参考文献 供阅读和审查计划者参考，一般10～20篇为宜。 1. 题目 输精管切除术和成年男性动脉粥样硬化疾病的流行病学研究 输精管切除术是一项安全、简便和非常有效的绝育方法，在世界上被广泛采用。在A国，1960一1985年间一百多名或8％的所有生育年龄男性接受此项手术。美国在70年代后期和80年代早期的动物实验研究报告提出输精管切除术会加速动脉硬化过程。很容易理解，这些报告引起了提供此项手术服务者以及过去和将来的受术者的关心。重要的问题是是否被指控的输精管切除术与动脉硬化之间的联系同样适用于人类。