英国老年人口“整合照护”体系研究及对中国的启示--基于复杂适应系统理论视角.pdf

英国老年人口 “整合照护”体系研究及对中国的启示——基于复杂适应系统理论视角 摘 要 全球范围都出现了不同程度的人口老龄化问题，对养老服务的供给效率提出了巨 大的挑战。在此背景下， “整合照护 （Integrated Care）”成为了养老服务体系改革 的重要理念。英国作为最早将 “整合照护”作为改革发展的途径和方向的国家之一， 通过多年的实践探索，形成了以老年人的需求为中心、以社区照料为依托、以医疗护 理和社会照料的协调合作为主要路径的高效的 “整合照护”养老服务体系，既满足了 老年人群的多元化养老服务需求，也提高了各个养老服务供给方的效率和效益。现阶 段，我国正处于人口老龄化问题日益严峻的状态中，养老服务供给之间、供给和需求 之间的矛盾日益突出，通过研究英国的 “整合照护”养老服务体系可以汲取新的视角 和观点，增益我国养老服务体系的发展。 本文通过文献研究法、比较分析法和案例分析法深入系统的研究了英国的“整合 照护”体系，并探索了“整合照护”在我国养老服务体系应用的可行性和本土化路径。 从理论基础上看，复杂适应系统理论和积极老龄化理论为本文的 “整合照护”研究提 供理论支撑。本文首先基于复杂适应系统理论的视角，对英国 “整合照护”的复杂适 应性进行判断，并对英国 “整合照护”的适应性主体进行了分析。随后通过追求卓越 临床 （ACE）、英格兰先锋点计划这两个实践案例，基于复杂适应系统模型从地方具 体实践的角度分析英国 “整合照护”的实施。 对于中国的可行性分析，本文首先介绍了中国整合照护的初步实践—— “罗湖模 式”，并对中国的需求评估工具进行了总结。随后通过可行性分析从四个角度全面阐 述了中国实践 “整合照护”存在的优势和劣势，以及可能会面临的机会和挑战。通过 可行性的分析，基于英国的实践经验，本文总结了中国实践 “整合照护”的路径框架， 以社区照护为基础和起点，统筹整合养老服务供给主体，并建立完善的协调机制和评 估机制，从而促进养老服务体系的整合发展，积极应对养老服务供给的挑战。 关键词：整合照护；养老服务体系；复杂适应系统理论 1 英国老年人口 “整合照护”体系研究及对中国的启示——基于复杂适应系统理论视角 目 录 第一章 绪论1 第一节 研究背景1 第二节 研究意义4 第三节 文献综述5 一、国外研究综述5 二、国内研究综述9 三、研究评述12 第四节 研究方法及思路13 一、研究方法13 二、研究思路14 第五节 创新点与不足14 一、本文的创新点14 二、本文的不足之处14 第二章 相关概念及理论依据15 第一节 相关概念界定15 一、英国国民健康服务体系15 二、初级护理17 三、整合照护18 第二节 主要理论20 一、复杂适应系统 （CAS）理论20 二、积极老龄化理论21 “ ” CAS 23 第三章 英国 整合照护 的 判定分析 第一节 英国“整合照护”的复杂适应性23 一、英国“整合照护”的复杂适应性判定23 二、英国“整合照护”的复杂适应性特征表现23 第二节 英国“整合照护”的适应性主体分析24 一、英国“整合照护”公共管理体系24 二、英国“整合照护”运行机制27 第四章 基于CAS模型的英国“整合照护”实践案例分析32 第一节 英国“整合照护”的CAS模型建模思路32 1 目录 一、主体行为层——意义构建及相互联结33 二、群体行为层——自组织35 三、系统层——联合演化及涌现36 第二节 实践案例:“追求卓越临床 (ACE)”整合项目37 一、以全科医