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2015心肺复苏指南(zhǐnán)解读与临床实践第一页，共55页。 教 学 目 标掌握： 1.2015心肺复苏指南急救程序 2.球囊—面罩(miànzhào)通气方法 3.院外目击心跳骤停急救熟悉： 体外电除颤技术了解： 1.心肺复苏发展史 2.心肺复苏机的使用第二页，共55页。 心肺(xīn fèi)复苏技术发展史1732年，苏格兰医生发现口对口人工呼吸；1956年，首次报道电击除颤成功抢就1例心室纤颤患者(huànzhě)；1960年，胸外心脏按压问世，并与口对口呼吸组成基本的心肺复苏术（CPR）；并将胸外按压、人工呼吸、电击除颤成为基本心肺复苏的三大要素；1963年，美国心脏病协会在医务人员中普及此法；1975年，开展了进一步生命支持，并举办CPR学习班；1992年，美国心脏病协会正式提出了生物链；2000年，颁布2000国际心肺复苏指南；2005年，修订了2005国际心肺复苏指南；2015年，重新修订2015国际心肺复苏指南；第三页，共55页。 CPR相关概念(gàiniàn)复习心搏骤停（sudden cardiac arrest）：是指心脏在出乎意料的情况下突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而引发的一系列临床综合征。心搏骤停的心电图表现(biǎoxiàn)分为三类： 1.心搏停止 2.心室颤动 3.无脉电活动（包括电-机械分离及室性自搏心律）第四页，共55页。 CPR相关(xiāngguān)概念复习心搏(xīn bó)骤停的心电图表现第五页，共55页。 CPR相关(xiāngguān)概念复习心肺复苏术( cardiopulmonary resuscitation，CPR）是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。而复苏的最终(zuì zhōnɡ)目的是脑功能的恢复，故心肺复苏又发展成为心肺脑复苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR）第六页，共55页。一、2015心肺复苏(fù sū)指南解读第七页，共55页。 2015AHA心肺复苏(fù sū)指南目录针对所有施救者的主要问题 非专业施救者成人心肺复苏 医务人员基础生命支持 电击治疗 心肺复苏技术和装置 心血管病高级(gāojí)生命支持 急性冠状动脉综合症 中风 儿科基础生命支持 儿科高级(gāojí)生命支持 新生儿复苏 伦理学问题 培训、实施和团队 第八页，共55页。 2015版心肺复苏指南(zhǐnán)总概括CPR流程简单化、标准化强调高质量心肺复苏强调连续不间断按压尽早电除颤避免过度通气强调CPR系统组织、实施、教育协调的重要性强调了复苏后处理的重要性弱化了心肺复苏装置(zhuāngzhì)及药物的重要性第九页，共55页。 BLS生物链的变化(biànhuà)—由4环--5个环1. 快速识别及启动急救系统2. 早期心肺复苏/强调胸外按压3. 快速除颤4. 有效(yǒuxiào)的高级生命支持5. 综合的心脏骤停后治疗第十页，共55页。 BLS生物链的变化(biànhuà)—由4环--5个环第一个环：早期识别求救 发现患者突然倒地，快速检查是否无反应、无呼吸或无正常呼（叹气样呼吸），立即打急救电话，大声求救，启动急救系统EMSS,并要求带除颤器(AED)第二个环：早期CPR 只有1人在现场时先拨打急救电话后立即CPR，2人以上，一人打急救电话求救，另一人立即开始(kāishǐ)CPR 先做30次单纯CPR（无人工呼吸）然后开始(kāishǐ)30次胸外按压/2次呼吸，5组/2min观察，直至自主循环恢复或复苏无效，非培训人员仅作胸外按压即可第三个环：早期电除颤 除颤器到位后立即分析心率，如为可电击心率，电击一次，然后立 即做5组30:2CPR后再评价除颤后的心率第十一页，共55页。 BLS生物链的变化(biànhuà)—由4环--5个环第一个环：早期识别求救 发现患者突然倒地，快速检查是否无反应、无呼吸或无正常呼（叹气样呼吸），立即打急救电话(diànhuà)，大声求救，启动急救系统EMSS,并要求带除颤器(AED)第二个环：早期CPR 只有1人在现场时先拨打急救电话(diànhuà)后立即CPR，2人以上，1人打急救电话(diànhuà)求救，另1人立即开始CPR,先做30次单纯CPR（无人工呼吸）然后开始30次胸外按压/2次呼吸，5组/2min观察，直至自主循环恢复或复苏无效，非培训人员仅作胸外按压即可第十二页，共55页。 BLS生物链的变化(biànhuà)—由4环--5个环第四个环：有效的高级生命(shēngmìng)支持 尽快建立人工