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附件 5
二、三级博物馆定级评估
复核申请书
博物馆名称
申请等级
申请单位
评定机构
全国博物馆评估委员会制
一、博物馆评估申请表
(一)博物馆简况 (由申请评估的博物馆填写) 填写日期: 年 月 日
1、基本信息
名 称 主管部门
全部或主要资金来源:国有( ) 非国有( )
性 质
隶属层级:中央( ) 省(市、区) ( ) 地(市、州、盟) ( ) 县(区、旗) ( )
(在正确的位
题材类型:综合地志( )考古遗址( )历史文化( )艺术( )自然科技( )
置划√)
其他(划√并请注明: )
法人类型 法人登记机关
现有等级评
现有等级 年 月
定时间
设立时间 年 月 日 正式开放时间 年 月
通讯地址 邮 编
固定电话 传 真
互联网址 微博、微信号
姓 名 性 别
法定代表人 出生年月 职 称
学科专长 移动电话
博物馆面积 建筑面积 (平方米) 库房面积 (平方米)
(单位:平方 实验修复室
展厅面积 (平方米) (平方米)
米) 面积
三级以上珍
藏品及文物 藏品总数 (件/ 套) (件/ 套)
贵文物数
总人数 (人) 在编人数 (人)
从业人员
高级职称人数 (人) 中级职称人数 (人)
基本陈列数 (个) 临时展览数 (个)
开放情况
观众数 (万人次)2015 年: 2014 年:
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