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国内外专科医师培养体系 2013年12月 目录 美国专科医师培养过程 英国专科医师培养过程 加拿大专科医师培养过程 法国专科医师培养过程 德国专科医师培养过程 我国毕业后医学教育模式 专科医师培养是毕业后医学教育的主要组成部分，是医学教育连续统一体中的关键环节，指经过某专科领域规范的临床培训，培养成为有独立工作能力的专科医师的过程，世界各主要发达国家都有相应的专科医师培养和认证制度。 一、美国专科医师培养过程图 4年的大学普通教育，获得学士学位 4年的医学院校教育，获得医学博士学位（MD） 在校时参加第一、第二部分 美国医师执照考试（USMLE） 参加住院医师培训职位匹配项目，获得一个毕业后培训职位 完成第一年毕业后培训（PGY-1 year） 参加USMLE第三部分考试， 通过后获得医师执照 参加一个经认可的住院医师培训项目， 完成3-7年的全日制培训 ACGME和所属的26个RRC 认可住院医师培训项目 通过各专科委员会的考试， 达到要求者颁发专科医师证书 由ABMS和24个专科委员会 负责组织考试并颁发证书 成为亚专科医师，还需继续进行一个相似的过程 参加继续医学教育 美国的GME，包括为期一年的轮转期培训和在此基础上的专科培训，都被称为住院医师培训，参加培训的医生统称为住院医师。在这个专科医师培养过程中有两个重要的认证组织行使质量监控职能，分别是美国毕业后医学教育认可委员会(ACGME)和美国医学专科委员会(ABMS)。 高中毕业后，5年医学院校学习， 取得医学学士学位 作为注册前住院医师（PRHO）， 参加第一年的普通临床培训 由学校监控，学生获得PRHO职位， 并向GMC申请获得临时注册， 结束时申请完全注册 开始专业培训，包括初级和高级阶段 初级专业培训，也称为高级住院医师 （SHO）阶段，2-3年内完成 SHO培训结束时需通过该皇家专科 学院组织的会员考试，然后获得 一个全面培训编号（NTN） 进入一个特定领域的 高级专科医师培训项目 开始全科医师培训 通常持续4-6年，根据专科不同时限各异， 成功完成后向STA申请，获得CCST 至少有1年作为全科医师受训者（GP） 在认可的毕业后全科培训场所完成培训 在GMC处注册成为专科医师 （Specialist Register，SpR ），此时， 有资格申请获得顾问医师职位 由JCPTGP颁发全科医师资格证明 二、英国专科医师培养过程图 英国医学总理事会(GMC)是以保护公众利益为目的的非政府机构，保证所有经注册的医师能达到公众所期望的质量水平。该组织2001年发表的Good Mdeiacl Practice(GMC，2001)中设有关于医师执业、培训、评估等方面的总的标准，其他组织、学术团体等设定的标准必须以满足它为基本前提。GMC还负责所有医师，包括专科医师的注册，经注册的专科医师有资格申请获得顾问医师职位。 英国国家卫生服务系统(NHS)建立于1948年，是由英国政府组建的，旨在为所有公民提供卫生服务的组织体系，是欧洲最大的卫生服务系统，WHO评价其为世界上最好的卫生服务体系之一。 各皇家专科学会负责制定培训基本要求并组织各专科考试。 专科医师培训管理局(STA)，负责保证英国毕业后专科医师培训标准的实施，定期评定和考核培训项目，视察培训基地。完成高级专科培训并达到要求者，向STA申请专科医师培训完成证明(CCST)，获得CCST者可以在GMC注册成为专科医师，此时才有资格申请获得顾问医师职位。 3-4年大学本科教育，获得医学学士学位 4年的医学院校学习，获得医学博士学位 第1年培训完成后，可申请医师执照 住院医师培训，包括第1年和第2年的培训 向RCPSC申请专科医师培训项目 3-7年专业培训结束后， 向RCPSC申请专科医师资格考试 2年的家庭医学专业培训结束后， 向CFPC申请参加家庭医师资格考试 通过考试，颁发家庭医师资格证书 向CFPC申请家庭医师培训项目 通过考试，颁发专科医师资格证书 三、加拿大专科医师培养过程图 加拿大皇家内科医师和外科医师学会(RCPSC)，简称皇家医学会，成立于1929年，是全国性非政府专业组织，致力于保证卫生保健的高标准和高质量。其主要职责是：规定各专科全国统一的培训标准和培训要求，认可专科医师培训项目(目前大约有600个培训项目通过了认可)；组织专科医师资格考试，对专科医师进行资格认证并颁发专科医师资格证书；通过专科医师认证保持项目(maintenance of certificantion program)保证高水平的专科医疗服务；评估毕业后医学教育质量。 加拿大医学委员会(MCC