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病例(bìnglì)7 患儿李某某，男，3岁。因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备25％硫酸镁20毫升导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护士心想:“25％硫酸镁能静脉注射吗？似乎不能，但又拿不准。”又想:“反正是医嘱，执行医嘱是护士的责任。”于是予以静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸(hūxī)麻痹。 * 第十九页，共33页。 案例(àn lì)8 患者(huànzhě)，女，42岁，因车祸伤入院，给予气管插管、呼吸机应用，5天后医嘱予暂停呼吸机应用，停用镇静剂，停药第二天，责任护士为患者(huànzhě)翻身后，随后进行出入量统计，患者(huànzhě)躁动，约束带过松，未及时发现，导致患者(huànzhě)不慎将气管插管拔出，观察30min后，患者(huànzhě)spO2均在98%-99%，自咳能力良好，痰液能自行排出。 * 第二十页，共33页。 案例(àn lì)9 男性，21岁，直肠息肉进行息肉结扎切除术。因息肉基底部较宽术后医嘱特别交代“注意观察有无术后出血”。上午11时返回病房，下午安静入睡，晚6时病人进少量流质饮食，晚8时自感左下腹部疼痛，便意急，当即去厕所，病人发现排鲜红色血样便，量不清，晚10时，病人第二次去厕所，又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌，乏力，回床。晚1212时又去两次厕所，均为鲜红色血便，因未见值班护士查房(chá fánɡ)未告知病情，加之自己认为不会有多大问题，直到第5次去厕所，晕倒在厕所，经其他病人发现报告后，医护人员才赶到，进行抢救，立即给氧，输血输液，立即行2次手术，发现息肉结扎已脱落，经再次结扎止血。 * 第二十一页，共33页。 案例(àn lì)10 一患者做B超检查显示(xiǎnshì)有尿，但患者自述排不出，于早晨7点行导尿术。晨会8点护士交班说:患者行导尿术后无尿液排出。交班后到患者床前查看，发现尿管和尿袋内无尿液。检查后发现导尿管的管道堵头未拔，拔出后，尿液顺利排出。 * 第二十二页，共33页。 案例(àn lì)11 某医院一名护士对输液前液体配制未做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶，”导致将结晶的甘露醇给病人输入，尽管(jǐn guǎn)病人未出现任何临床症状和体征，但病人认为，由于护士的过失行为，给病人的心理和生理均带来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权，因此要求索赔。 * 第二十三页，共33页。 案例(àn lì)12 2010年12月9日，一名两岁男童因患肺炎等进入北京航天总医院治疗，下午死亡。当晚家属要求封存病案时，目睹到护士将死者护理记录扔出窗外。家属而后又在垃圾桶内发现被撕碎的病程记录，经医生抢夺。家属质疑医护人员抢救不及时(jíshí)导成患儿死亡，为了隐瞒事实而毁改病案，将医院告上法庭。 * 第二十四页，共33页。 这组案例的根本原因在于没有严格执行护理规章制度和护理技术操作规程(cāozuòguīchéng)，不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位。 * 第二十五页，共33页。 不按制度(zhìdù)和规范操作 某护士在为一老人应用(yìngyòng)留置针穿刺输液时，未做好后置处理工作，致使留置针内置导针遗留在病人床上，导致病人扎伤，家属极为不满护士的行为，引发了医患矛盾。 * 第二十六页，共33页。 不按制度和规范(guīfàn)操作 某科室护士，未按护理巡视制度按时巡视病房，为发现别人私自(sīzì)外出走失，一直未归，未及时通知医院及家属，造成了医院与病人家属之间的纠纷。 * 第二十七页，共33页。 切记(qièjì)“六不可” 1、不可随意简化操作规程 2、不可存有丝毫的侥幸心理 (举例子上等级检查) 3、不可忽视每一查每一对，三查八对要字字查清(chá qīnɡ) 4、不可凭主观经验和估计行事 (例子各科存在) 5、不可忽视操作中的病情观察 6、不可放手让护生无监督地独立操作 * 第二十八页，共33页。 做每一项操作前问自己(zìjǐ) 我要做什么(shén me)？ 为什么(shén me)要做？ 我该怎么做？ 为什么(shén me)这么做？ * 第二十九页，共33页。 流程让我们做正确(zhèngquè)的事 制度是防止我们做错误的事 * 第三十页，共33页。 患者—安全(ānquán)—护士 护理安全是护理工作永恒的主题 保证患者安全是护士责无旁贷(zé wú páng dài)的职责和义务 注重工作细节，预防和杜绝不安全因素 遵章守纪、规范化护理服务是关键 * 第三十一页，共33页。 护理工作环环相扣！ 护理安全人人有责！ 任何(rènhé)阶段、任何(rènhé)护理人员都是关键！ 任何(rènhé)不良事件都是可以预防的! *