《肾内科常见辅助检》课件.ppt

精品医学 肾内科常见辅助检查的宣教与注意事项 ---------林宝娟 目的 了解肾内科常见检查的项目 熟悉IVP与B超的宣教与注意事项 熟悉常见尿标本的留取 掌握中段尿的留取方式 肾内科常见的辅助检查项目 常规检查项目：血常规，尿常规，粪常规＋隐血，血沉，凝血象，血型，肝炎标志物，肝肾功能，血脂，空腹血糖，血清电解质，心电图，全胸片，肝胆胰脾泌尿系B超 选择性检查项目： 选择性检查项目 1.内生肌酐清除率(Ccr)2.24h尿蛋白定量3.尿细胞学检查4.晨尿肾小球、肾小管功能5.ENA系列全套＋ANA6.血免疫球蛋白＋补体7.血浆蛋白电泳9.抗磷脂抗体（ACA）10.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）11.抗肾小球基底膜抗体12.泌尿系和肾周血管彩超13.C反应蛋白14.心脏彩色多普勒超声16.尿本周蛋白17.尿、血轻链18.尿微量白蛋白19.血糖监测20.中段尿培养＋药敏21.结核杆菌DNA22.血结核抗体23.静脉肾盂造影24KUB  24H尿留取的注意事项 8小时的尿蛋白不可取，尿蛋白的多少和身体的体位很有关系，平躺的时候，尿蛋白量要比直立的时候少。而体力劳动或者是剧烈运动（跑步，打球等）后，尿蛋白也会增加的，所以8小时尿蛋白量不能全面反映问题 因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天不必限制水分和进食量 及时加防腐剂.最好在第一次尿后加， 尽量存放在阴凉的地方（25℃以下） 留取标本时要搅混均匀，记24H总尿量 B超检查的宣教 禁水禁食：肝胆脾 禁食不禁水：妇科 前列腺 膀胱 B超宣教 明天，您需要做腹部B超检查。 请您今晚10时后禁食禁饮。 明天不吃早餐。 将有输送员带您去检查 B超宣教 明天，您需要做腹部及泌尿系统B超检查。 请您今晚10时后禁食。 明晨7时憋尿直至膀胱充盈。 明天不吃早餐。 将有输送员带您去检查 IVP+KUB IVP是从V注入无毒性的有机碘造影剂，经血循环到达肾，随尿液排出，可使泌尿系显影，可观察肾盂 输尿管 膀胱地形态及肾功能 KUB可观察泌尿系有无不透光结石 肾轮廓骨骼形态及其他软组织 KUB+IVP检查前宣教 明天 你需要做肾造影检查 今晚餐改吃面，禁食甜品，晚8Pm禁食，并口服轻泻剂（用温开水200-300ml泡番泻叶冲服，然后服温开水2杯约600—800ml） 11Pm左右仍无排大便要通知我们 明天不吃早餐不喝水不服药 将有输送员带你去检查 KUB+IVP检查注意事项 造影前排清大小便 造影前2-3天禁用不透X线药物，如铋剂等 服泻药后要多饮水，走动数分钟 11Pm后仍无大便者要通知医生，适当使用其他泻药，或灌肠。12MN后禁用。 如腹泻的病人可以不服泻药，禁食12h即可 如年老体弱的病人要有家属陪同 做完造影后要多喝水，以利造影剂排出