手外伤的康复(南医大).pptxVIP

手外伤(wàishāng)的康复第一页，共97页。概述(ɡài shù)临床常见损伤之一导致手功能障碍的最常见原因日常生活中的重要地位康复医学领域的独立(dúlì)分支第二页，共97页。分类(fēn lèi)常为复合性损伤(sǔnshāng)生理组织与结构命名常见损伤(sǔnshāng)类型：骨折、肌腱损伤(sǔnshāng)、周围神经损伤(sǔnshāng)、烧伤、断肢再植等第三页，共97页。骨骼(gǔgé)组成共27块指骨(zhǐgǔ)14块掌骨5块腕骨8块第四页，共97页。第五页，共97页。关节(guānjié)名称指间关节(guānjié)掌指关节(guānjié)腕掌关节(guānjié)腕骨间关节(guānjié)桡腕关节(guānjié) 第六页，共97页。关节类型(lèixíng)及活动范围指间关节*将指骨相互连接*分近端指间关节和远端指间关节*属滑车关节*手指的屈伸(qū shēn)运动第七页，共97页。第八页，共97页。关节(guānjié)类型及活动范围掌指关节*将近节指骨(zhǐgǔ)底与掌骨头连接*属球窝关节*手掌的屈伸、手指的开合及手指的画圈运动第九页，共97页。第十页，共97页。关节(guānjié)类型及活动范围腕掌关节*将掌骨底与远侧列腕骨的远侧面连接*第二至五腕掌关节包在一个关节囊内*属平面关节，只能做微小的滑动动作*拇指腕掌关节是将拇指与大多角骨连接*属鞍状关节，可允许拇指的做屈伸(qū shēn)、收展和环 转的运动第十一页，共97页。第十二页，共97页。关节类型及活动(huó dòng)范围腕骨间关节*将相邻的腕骨连接*属平面关节*关节面曲度小*关节面大小基本一致*关节囊与关节韧带(rèndài)坚实紧张*活动度较小第十三页，共97页。第十四页，共97页。关节类型(lèixíng)及活动范围桡腕关节*将尺、桡骨远端与近侧列腕骨近侧面(cèmiàn)连接*属椭圆关节*腕部做屈伸，尺、桡偏和环绕运动。 第十五页，共97页。第十六页，共97页。肌肉及神经(shénjīng)支配 手掌浅层 *拇短展肌——正中神经(shénjīng)支配*拇短屈肌——正中神经(shénjīng)和尺神经(shénjīng)支配*小指展肌——尺神经(shénjīng)支配*小指短屈肌——尺神经(shénjīng)支配第十七页，共97页。手掌(shǒuzhǎng)浅层肌肉 第十八页，共97页。肌肉及神经(shénjīng)支配手掌(shǒuzhǎng)深层 *拇对掌肌——正中神经支配*小指对掌肌——尺神经支配*拇收肌——尺神经支配第十九页，共97页。手掌(shǒuzhǎng)深层肌肉 第二十页，共97页。肌肉及神经(shénjīng)支配手背(shǒubèi)浅层*蚓状肌包括4条第1、2蚓状肌由正中神经支配第3、4蚓状肌由尺神经支配屈第2—5指的掌指关节和伸直指间关节第二十一页，共97页。肌肉及神经(shénjīng)支配手背深层*骨间掌侧肌 尺神经(shénjīng)支配 手指向中指靠拢*骨间背侧肌 尺神经(shénjīng)支配 手指在中指处分开第二十二页，共97页。第二十三页，共97页。功能(gōngnéng)对指功能(gōngnéng) 非抓握功能(gōngnéng) 抓握功能(gōngnéng) 第二十四页，共97页。功能(gōngnéng)非抓握功能(gōngnéng)*推*举*叩*戳第二十五页，共97页。功能(gōngnéng)抓握功能 *精确性抓握 指侧捏、指尖捏、三指捏、三指抓握四种*力量(lì liɑng)性抓握 球状抓握、钩状抓握和柱状抓握三种第二十六页，共97页。常见(chánɡ jiàn)康复问题 运动障碍 感觉障碍 心理障碍 ADL能力(nénglì)降低职业、社会活动能力(nénglì)下降 第二十七页，共97页。功能(gōngnéng)检查 问询*个人资料：包括姓名、性别、年龄、优势手、个人 习惯与嗜好、一般健康状况以及职业或工作对手(duìshǒu)功 能的特殊要求等*受伤的资料：受伤的原因、发生时间及经过，受伤 的程度和范围，接受治疗的情况等*个人主诉与体征：有无疼痛、麻木、肿胀、关节僵 硬、手活动受限甚至丧失活动能力第二十八页，共97页。功能(gōngnéng)检查观察 *整体性观察：情绪、心理状态，对伤 处及疼痛(téngtòng)的反应*局部性观察： 伤口愈合情况，有无肿 胀、及畸形 第二十九页，共97页。功能(gōngnéng)检查触摸*温度、硬度(yìngdù)(疤痕)*排汗情况*肿胀程度*炎症反应*有无压痛第三十页，共97页。功能(gōngnéng)检查活动手部 * 软组织粘连、硬化或挛缩的程度*关节(guānjié)僵硬的位置及角度*关节(guānji