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护理质量管理案例：基础护理 检查方法：随机抽查住院病人 15 人，其中一级护理 2 人 一、自查结果 病人方面：长期住院病人床下杂物多，凌乱 2 例。 一级护理术后第二天尿液外漏床单湿 1 例。胡须指 甲长 4 例。 护士方面：检查 1 名病人对治疗及护理掌握情况， 提问 6 位 2 例掌握不准确。 检查 1 名责任护士对病人掌握情况，提问 4 位 1 例掌握不准确。 二、原因分析 1、加床多，工作量大，细节问题做得不到位，晨间 护理不细致，巡视病房时 未予及时整理，另外保 洁公司床单清洗不够清洁，病人周转快，手术多，床 单元周转不灵。 2、对长期住院患者管理松懈，没有及时督促。 3、对新入院病人宣教不到位，没有做好对每个陪护 宣教。 4、护士交接班晨间护理未认真查看病人床单元情 况。 5、护士与病人沟通少，巡视不到位，对病人掌握不 熟悉，病人对护士及治疗不熟悉。 三、改进措施 1、加强入院时及住院后各方面的宣教工作，对长期 住院病人加强管理，督促和帮助病人整理用物。 2、组织全科护士学习基础护理质量标准，要求护士 严格按照标准执行。 3、对新入院患者做好 “三短六洁”卫生处置。 4、对危重病人认真交接班，确保护理措施到位。 5、质控人员及护士长认真检查，对不符合要求的及 时反馈。 6、护士长跟踪督查每日晨间护理，保证日查房，发 现护士更换不及时，及时查明并解决问题。 7、每周不定期抽查 2 名责任护士对病人知晓、抽 查 2 名患者对护士及治疗、护理经过知晓程度。 四、效果评价 跟踪 4 周，继续抽查 20 人，一级 4 人，提问责任护 士 2 名，病人 1 名。 基础护理均合格，对护士提问 6 位，1 例掌握不到位，对病人提问 2 位，均掌握到位。