经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管临床实践指南.pdf

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经外周静脉置入中心静脉 导管(PICC)置管 临床实践指南 复旦大学附属肿瘤医院 复旦大学护理学院 复旦大学 Joanna Briggs 循证护理合作中心 2014 年3 月 1 序 “循证护理”是在循证实践影响下产生的一种指导临床护理实践的观念和工作方法, 是护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、病 人愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策的依据的过程。“JBI 循证卫生保健模式”由澳 人利亚Joanna Briggs 循证卫生保健中心主任Pearson 教授等于2006 年提出。该模式认为循 证实践是临床决策过程,在循证过程中着重应考虑的核心问题是:最新最佳证据、提供照护 的临床情景、病人的需求和偏好、专业人员的判断。该模式认为循证实践过程包括以下四个 步骤:证据生成,证据综合,证据传播,证据应用。该模式中每一个组成部分均相互影响, 达到促进全球健康的目的。“临床实践指南(Clinical Practice Guideline, GPG)”是在循 证实践观念下形成的一种直接指导临床护理实践的形式。成功地应用临床实践指南,有助于 护理人员进行科学决策,降低临床实践的变异性,促进患者的安全,提高卫生服务的成本效 益。 国外护理领域的临床实践指南资源已经比较丰富,但这些国外指南在我国情景下的应用 必须经过本土化过程,另外国外的指南并未纳入我国丰富的护理文献,因此构建我国本土化 的临床护理实践指南具有重要意义。 我国护理领域基于循证方法论的临床指南尚处于起步阶段,临床指南如果没有对现有的 研究结果进行系统地、广泛地检索,缺乏严格地、审慎地评价分析,就很可能形成偏倚的结 论,甚至误导临床护理实践。所以在护理的范围、深度和所面临的挑战发生巨大变化的今天, 如何进行科学决策,是保证护理安全、提高护理质量的重点。因此应大力发展以证据为基础 的临床实践指南,为护理工作提供更具客观性、科学性的指导意见。 经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是目前护理在血管通路管理领域发展的重要内容, 也是专科护理发展的趋势。本指南的制定依托复旦大学JBI循证护理中心的循证资源优势, 整合上海市PICC专科护理领域的护理骨干和循证护理专业人员的力量,借鉴国外PICC管理相 关指南和临床证据,结合国内情况,以循证实践的方法论为指导,构建了《经外周静脉置入 中心静脉导管(PICC)置管临床实践指南》,供广大护理人员参考。 胡 雁 2014 年2 月 2 前言 《经外周静脉置入中心静脉导管(PICC )置管临床实践指南》应用循证实践 的原则和方法制定了针对成人患者的PICC 置管指南,提供了关于本主题目前所 能获得的最佳证据,希望相关卫生保健人员能结合临床情景、患者的选择和专业 判断,将这些证据运用到临床实践中去。 这本临床实践指南可作为PICC 置管专业护士及进行PICC 置管的决策助手, 也是PICC 管理者制定相应的政策、流程、预案、培训计划、评估和记录工具的 参考依据。 专业人员可通过以下方式应用临床实践指南: 应用指南中的相应推荐建议评估现有PICC 置管的程序和现状; 应用指南中的相应推荐建议弥补现有的PICC 置管程序和现状中的不足之处; 应用指南中的相应推荐建议和资源制定系统的PICC 置管程序和质量管理措 施。 在使用本指南之前必须考虑证据的适用性。尽管在编辑这本临床实践指南的 过程中,制定小组非常谨慎地总结了目前可得到的研究结果和专家共识,但在法 律许可的范围内,对任何由于使用这些证据(包括在合同中出现,疏忽或

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