危险作业申请表(完整资料).doc.docxVIP

【最新 【最新整理，下载后即可编辑】 【最新整理，下载后即可编辑】 重点部位临时动火作业申请表 单位 地址 动火负责 人 动火作业 起止时间 动火部位 动 火 措作 施业 安 全 1、 动火后清理现场及周围卫生，放置水桶或灭火器； 2、 动火时必须有其他人现场监护，随时清理焊渣及其他火 源； 3、 高空进行焊接或切割工作时，下面的可燃物品未清理或 未经安全防护措施的不得动火； 4、 动火后必须检查现场，确认无火源后方可离开； 5、 动火人： 6、 动火监护人： 上级主管 部门意见 审批 意见 有限空间作业审批表 编号 作业 单位 所属 单位 设施 名称  主要 危险 有害 因素内容 作业 人员填报 人员 监护 人员进入前检测数据检测项冃检测结果氧含量易燃 易爆 物质 浓度有毒有害气体（粉尘）浓度检测人员检测时间作业 主要 危险 有害 因素 内容 作业 人员 填报 人员 监护 人员 进入前 检测数据 检测项冃 检测结果 氧含量 易燃 易爆 物质 浓度 有毒有害气体（粉尘）浓度 检测人员 检测 时间 开工 时 间 年 月 日 时 分 序号 主要安全措施 确认安全措施符合要求（签 名） 作业人员 监护人员 1 作业人员作业安全教育 2 连续测定的仪器和人员 3 测定用仪器准确可靠性 4 呼吸器、梯子、绳缆等抢救器具 5 通风排气情况 6 氧气浓度、有害气体检测结果 7 照明设施 8 个人防护用品及防毒用具 9 通风设备 1() 其它补充措施：  作业负责人意见： 签名： 时间： 年 月 0 时 分 申请部门安全责任人意见： 签名： 时间： 年 月 0 安保部审核意见： 签名： 时间： 年 月 0 工作结束确 作业负责人签名： 认 年 月 日 时 分 人和结束时 间 注：该审批表是进入有限空间作业的依据，不得涂改且要求 安全管理部门存档时间至少两年。 有限空间作业准入证 发证日期和时间 有效日期和时间 工作场所 监护者 工作设备 工作任务 可能存在的职业危 害因素： 准入者姓名 1、空气检验 氧含量： ％ 爆炸物质浓 度 ％lel 毒物名称，浓度： ， rng/m3； , mg/ m1 , mg/m\  检测者签名： 时间： 2、危险源隔离(未 进入) 管道或线路 一端堵死： 是 口 否口 分离或者 封闭 是口 否 □ 3、通风设施 机械通风 是 口 否口 不仅只有 自然通风 是口 否 □ 4、隔离和通风后的 空气检测 氧 含 量： ％ 19.5% 爆炸物质浓 度 ％LEL V 10% 毒物名称，刀浓度： ， mg/n? V接触 限值 检测者签名： 时间： 3、通讯程序 6、救援程序 7、准入者、监护者、 后备人员 已完成必须的知识交底 和技能训练 是 口 否口 8、设备 宜读式气体 检测仪 是 口 否口 救生绳和套 索 是 口 否口 提升设备 是 口 否口 动力通信 是 口 否口 呼吸器具 是 口 否口 防护服 是 口 否口 防火防爆电子设备及不 产生火花的工具 是 口 否口 9、定期空气监测结 果 氧含量 (%) 爆炸物 质浓度 (% LEL) 毒物名 称、浓度 (mg/m ) 时间 符合  是口 否口 是口 否口 是口 否口 是口 否口 是口 否口 是口 否口 我们已经评估了工作授权及有关的信息，记录了能获得并理解的指令及 安全措施。如果任何一处被填入“否”或“无”，准入者都不能被批准 进入。 作业负责人（签名）： 准入者（签名）： 监护者（签名）： 危险作业审批表 申请部门： 作业单位： 作业地点： 作业安全负责人： 监管人员： 作业人员： 作业起止时间：  安 全 措 施 （可附危险作业方案） 申请 部门 意见 负责人签字： 年 月 日 安保 部意 见 负责人签宇： 年 月 日 主管 领导 意见 主管领导签字： 年 月 日  危险作业许可证 此证有效时间由 至 申请部门： 作业单位： 作业位置： 作业负责人： 作业人员： 作业监护人： 作业概况及潜在危险： 安全措施 安全设施 1?有否指定现场安全 负责人 是 口 不适用口 1?安全带 有口 无口 不适用口 2.有否对施工人员作 安全教育 是 口 不适用口 2.安全帽 有口 无口 不适用口 3.作业设施及工具是 否准备妥当 是 口 不适用口 3?防酸碱手套及 防护衣 有口 无口 不适用口 4.作业场地是否清理 是 口 不适用口 4.化学眼罩 有口 无口 不适用口 5.装置已锁好及挂上 警告标志 是 口 不适用口 5?面罩（防毒面 罩） 有口 无口 不适用口 6.通风设备装置准备 妥当 是 口 不适用口 6.胶鞋 有口 无口 不适用口 7.设置警戒区域 是 口 不适用口 7?棚架 有口 无口 不适用口 8.已复查工作程序 是 口 袜 有口