吲哒帕胺加倍他乐克治疗轻中度高血现的疗效观察.docVIP

吲哒帕胺加倍他乐克治疗轻中度高血现的疗效观察 吲哒帕胺加倍他乐克治疗轻中度高血现的 疗效观察 z 医学1999 ? 药物与临床? 吲哒帕胺加倍他乐克治疗轻中度高血压病的疗效观察 河南省郑州市直套疗门诊部(450007)立蓝姚峰 河南医科大学第一附属医院心内科堕黄振文 5l 摘要目的:比较小量吲哒帕胺以及氢氯噻嗪与倍他乐克联用治疗轻,中度高血压的疗效.方法: 采用随机单盲平行对照试验经2周安慰利导入期,126例轻,中度高血压病患者进入4周治疗期.每 日服吲哒帕胺1.25mg(64例)或氢氯噻嗪12.5mg(62例).每组均同时服用倍他乐克25rag,200mg/ 日.结果:两组药物均能明显降低血压,吲哒帕胺组总有效率96.9%,氢氯噻嗪组为935%,吲哒帕胺 蛆与氢氧噻嗪组倍他乐克平均日用量分别为73.1mg和76.7mg.两组不良反应均较少.吲哒帕胺每 日费用(0.365元)为氢氯噻嗪(O.015元)的243倍.结论:氢氯噻嗪作为高血压病的基础用药,与吲哒 帕胺一样效果良好,可降低脑血管病发病率,安全,价廉,仍可作为除肾衰,糖尿病和高脂血症惠者以 外,众多轻,中度高血压病人的首选制剂. 关键词病!!竺塑壁氢蠡焦盗堡些堡圭 自90年代以来,以剂量噻嗪类利尿剂为基础1.2给药方法:I+M组用吲哒帕胺 1.25rag/ 的联台用药渐成为国内外治疗轻,中度高血压病 (HD)的首选方案….吲哚类利尿剂吲哒帕胺是一 种新的降压药,已有报道单独应用降压总有效率达 75,90%H-3J,有人认为可作为优选的第一线药 物J.为此,我们于1997年3月,1998年6月对 该药与倍他乐克联用的降压疗效进行了观察,并与 氢氯噻嗪进行对比.现将结果总结如下. l资料与方法 1.1病例选择:共有131例轻,中度高血压病 患者(坐位SBP?26,60kPa,而DBP12.64—15. 30kPa之间者).排除继发性,恶性高血压;心动过 速或心率lt;60次/分;恶性肿瘤或严重心,肝,肾功 能衰竭者;心肌梗塞,脑卒中病史及胰岛素依赖型糖 尿病.同意停用其它降压药而配合试验者.本试验 为随机单盲对照试验.经随机分组.66例入吲哒帕 胺组(I+M组);65例入氢氯噻嗪组(D+M组). 试验中两组各有1例失访,另有3例在2周观察期 结束时DBPgt;12.64kPa或DBPgt;15.30kPa(1+M 组l例,D+M组2例)不符台入选标准.以上5例 未列入统计.所以共对126例病人进行统计分析(I +M组64例,D+M组62例).I+M组64例,男 性37例.平均年龄497?6.8岁,平均病程8.9? 7.8年,入选时平均血压2085?1.84/1333?O 74kPa.D十M组62例.男性38例,平均年龄489 ?7.1岁,平均病程88?7.6年,入选时平均血压 20.60?1.8z/13.25?0.74kPa,两组比较无差异,P gt;005 d,剂量不变服4周,同时服倍他乐克25mg/d开始, 在2周内根据疗效及病人情况加量至100~200mg/ d,再治疗2周.D+M组用氢氯噻嗪12.5mg/d,剂 量不变共服4周,倍他乐克用法同I+M组. 1.3疗效观察指标:病人进入试验后.每周随 访2次,在随访时观察病人症状改善,血压变化及不 良反应记录.治疗开始前及结束时进行以下项目的 检查:身高,体重,血尿常规,肝功能,血尿素氮及肌 酐,空腹血糖,尿酸,氯,钠,钾,血脂和ECG.血压 测量是由同一测压者用水银柱血压计测坐位血压至 少3次,取其中DBP相差不超过0.53kPa的2次近 似血压的平均值. 根据卫生部颁发的《药物临床研究指导原则)将 疗效分为以下等级:显效为DBP下降?1.33kPa,并 降至正常或下降2.66kPa;有效DBP下降虽未达1 33kPa,但已降至正常或下降1.33—253kPa;无效 为未达以上标准. 1.4统计分析:数据集中由计算机统一处理. 组间,组内各数据以t检验,有效率用检验法. 附襄两组治疗前后血压变化ckPa,=Sl ? 52? 2结果 2.1降压疗效:?总有效率I+M组为96.9% (62/64例),其中显效79.7%(51/64例),有效17 2%(11/64例):D+M组总有效率为93.5%(58/62 例),其中显效742%(46/62倒),有效194%(12/ 62例).两组比较差异无显着性,Pgt;0.05.?降压 幅度如附表所示,两组治疗后均有明显降压效果 (Plt;0.01),但两组降压幅度无显着性差异. 2.2实验室检查结果:短期治疗后(4周)两组 病人的血尿常规,肝肾功能,血脂,血糖,血屎酸,血 清氯,钠及ECG等均无明显改变,唯血清钾在I+M