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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 剖宫产介绍专题知识讲座 赵婧, 38+5周妊娠, 因停经9+月, 阴道流水收治入院。产科检验: 宫高39, 腹围116, 胎心140次\分, 左枕前, 无宫缩。骨盆外测量: 髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径分别为26、29、20、8.5。阴道检验: 宫颈管长约1cm, 宫口容指尖, 先露-3位, 羊水间断流出, 色清。B超: 双顶径9.4cm, 股骨长7.3cm, 胎盘位于子宫前壁, 羊水指数11.4cm, 颈部脐带U形压迹。 诊疗为胎膜早破, 脐带绕颈一周。 入院后宫缩逐步规律, 孕妇身材娇小, 胎儿体重估量3700g, 胎头高浮, 考虑存在头盆不称, 经阴道分娩有一定困难, 孕妇及家人经协商后要求刨宫产手术 名词解释:  剖宫产是在分娩过程中, 因为产妇或胎儿 原因无法使胎儿自然娩出, 而由医生采取 一个经腹切开子宫取出胎儿及其隶属物 过程。 手术指症 　产妇方面 胎儿方面 胎儿母体方面 产妇 指征 再次剖宫产 骨盆内聚 如先天异常、骨折 梗阻性肿瘤 经腹环扎术 阴道重建性手术 瘘修补术后 内科合并症 心、肺疾病、血小板降低症 胎儿指征 胎心率不正常 胎位异常 脐带脱垂 HIV-取决病毒负荷 先天性异常 胎儿母体指征 产程进展受阻 胎盘早剥 前置胎盘 联体双胎 围死亡期 剖宫产术前准备 1、备血 2、青霉素试敏 3、留置导尿 4、术前心理护理 准备 台下准备: 缩宫素、垂体后叶素、婴儿操作台、婴儿吸痰管、吸氧装置、产妇腹带卷。 消毒腹壁前先导尿, 并留置导尿管。 敷料准备: 剖腹包、妇阑尾器械、腹钩、手术衣。 台上准备: 23号刀片、 5ml注射器、吸引器管、手套、阑尾针、20*30 贴膜、0号1号珍爱康。 手术方法 分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产）、子宫下段式剖宫产及腹膜外剖宫产三种。现以子宫下段式最为常见。 此手术需先剪开子宫膀胱腹膜反折, 推下膀胱暴露子宫下段后, 才能切开宫壁取婴, 故操作上较复杂。因为切口位于子宫 被动段（下段）, 前面还覆有膀胱, 所以愈合多很好, 在再孕分娩时破裂 发生率较体部剖宫产术低, 加上术时出血、对腹腔脏器 骚扰及感染 扩散机会均较少等, 故决定剖宫取胎时, 应尽可能采取此手术方法。 注意事项 清点查对要认真仔细。 取出胎儿时要将台面上清理洁净, 避免将胎儿误伤。 将胎儿交与台下时要确定对方接好后再松手, 避免将胎儿摔在地上。 产妇胎盘胎膜娩出完整, 宫体注射缩宫素20U, 宫缩好, 探查见双侧卵巢, 输卵管外观无异常, 手术顺利, 出血约400ml。新生儿体重3120g, Apgar评分一分钟、五分钟均10分。 术后常规护理 一、卧位与活动: 1术后六小时去枕平卧, 氧气吸入, 头偏向一侧, 以预防脑脊液外漏引发头痛, 预防呕吐物误吸, 引发窒息, 六小时后可半坐卧位, 做勾脚运动, 可随意翻身, 以减轻疼痛预防感染及预防血栓和产后并发症 发生。 2术后第二天加强床上活动, 利于早期排气, 活动循序渐进, 第三天下床活动, 第一次下床活动床沿坐立20-30分钟后方可由人陪同下床活动。 二、饮食护理 1、术后6h内禁饮食 2、6h后可喝温水, 避免糖、牛奶、豆浆等产气食物, 可喝小米油 3、12h后可吃鲜嫩鸡蛋羹 4、18h后可喝烂面条汤, 肛门排气前只能饮用以上三种食物。 5、排气后可普食, 禁生冷硬辣食物。 三、补液情况; 术后通常要静脉输液, 遵医嘱使用缩宫素（促进子宫收缩, 促进淤血排出及子宫复位）, 应用抗生素预防感染, 钠盐及葡萄糖补充血容量及体液, 达肝素预防血栓形成。 其她诊疗: 乳房按摩（促进乳汁分泌, 乳腺管通畅, 缓解涨奶等、促进子宫复位产后排尿等） 会阴擦洗（保持会阴清洁, 便于观察恶露情况） 红外线伤口烤灯, 促进伤口愈合及预防感染。 四、生命体征监测: 1.术后使用心电监护仪, 可监测血压, 脉搏呼吸及血氧饱和度, 立即了解病情改变 2.每日监测体温, 脉搏, 呼吸, 血压, 如体温超出38℃, 应加强观察, 查找原因, 并向医生汇报 3.观察恶露情况, 预防产后出血 4.观察宫缩情况 五、管道护理: 1术后通常连续导尿, 固定导尿管, 严禁压、折导尿管, 保持导尿管通畅, 避