功能性消化不良.ppt

IBS患者 人格情绪特征 IBS患者心理原因中, 神经质人格是易感原因, 精神应激是诱发原因, 消极 应对起推波助澜作用 应激造成情绪 改变能够经过脑-肠轴引发神经-内分泌和神经-免疫反应, 影响胃肠 运动、感觉、免疫和内分泌功效这种模式长久存在 结果将是患者对腹痛、腹胀、腹部不适敏感度 增加 这些症状反过来又会经过脑-肠轴作用于中枢加重焦虑、抑郁情绪, 形成恶性循环 病因和发病机制: 感染 部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈以后.其发病与感染 严重性及应用抗生素时间都有一定相关性。 精神抑郁 内脏敏感性 粘膜炎症 动力异常 急性感染触发 IBS 症状 Drossman, Gut 1999; 44:306 感染后IBS - 脑肠相互关系 Gwee et. al., Gut 1999; 44:400 病因和发病机制: 其它 患者对部分食物不耐受而诱发症状加重 部分肽类激素如缩胆囊素等可能与IBS症状相关, 有利于解释精神、内脏敏感性以及胃肠动力异常之间 内在联络 临床表现 最关键 临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状 改变 临床表现 1腹痛: 部位不定, 以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少 2腹泻: 通常每日3?5次左右, 少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状, 也可为成形软便或稀水样。多带有黏液, 部分患者粪质少而黏液量很多, 但绝无脓血。排便不干扰睡眠。部分患者腹泻与便秘交替发生 3便秘: 排便困难, 粪便干结、量少.呈羊粪状或细杆状, 表面可附黏液 4其她消化道症状: 多伴腹胀感, 可有排便不净感、排便窘迫感。部分患者同时有消化不良症状 临床表现 5、全身症状 相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状 6、体征 无显著体征, 可在对应部位有轻压痛, 部分患者可触及腊肠样肠管, 直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高, 可有触痛 7、分型 依据临床特点可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型 * 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ * 功效性消化不良 概念 功效性胃肠病: 一组表现为慢性或反复发作性 胃肠道综合征 关键表现为胃肠道（从咽至食管、胃胆道大肠、小肠、肛门）相关症状 常伴有失眠、担心、焦虑、抑郁、头晕、头痛等功效性症状, 多伴有精神原因 背景 经检验排除器质性疾病 功效性胃肠病（FGIDs）分类 D. 功效性腹痛 E. 胆囊和Oddi括约肌功效障碍 F. 功效性肛门直肠病 C. 功效性肠病 C1 肠易激综合征(IBS) C2 功效性腹胀 C3 功效性便秘 C4 功效性腹泻 C5 非特异性肠功效紊乱 Ａ. 功效性食管病 B1 功效性消化不良(FD) B2 功效性嗳气症 B3 功效性恶心和呕吐症 B4成人反刍综合征 B. 功效性胃十二脂肠病 功效性消化不良functional dyspepsia,FD 消化不良 定义 中国消化不良 诊治指南( ,大连）, 中华消化杂志, , 27(12): 832-834 消化不良(dyspepsia) 功效性消化不良 (functional dyspepsia, FD) 器质性消化不良 (organic dyspepsia, OD) 起源于胃十二指肠区域 血生化及内镜等检验无异常发觉 临床表现难以用器质性疾病解释 病 因 一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感 症候群、可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等 功效性消化不良概念 是指含有由胃和十二指肠功效紊乱引发 症状, 经检验排除引发这些症状 器质性疾病 一组临床综合征 关键症状: 上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一个或多个, 可同时存在上腹胀、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等 是临床上最常见 一个功效性胃肠病 流行病学调查表明, 通常人群中有消化不良症状者占 不仅影响患者 生活质量, 而且造成相当高 医疗费用 发病机制 ①动力障碍: 包含胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常、消化间期III相胃肠运动异常等, 胃肠动力障碍常与胃电活动异常相关 ②内脏感觉过敏: FD患者胃 感觉容量显著低于正常人。内脏感觉过敏可能与外周感受器、传入神经、中枢整合等水平 异常相关 ③胃底对食物 容受性舒张功效下降: FD患者进食后胃底舒张容积显著低于正常人, 这一改变最常见于有早饱症状 患者 动力障碍 Constriction （normal） asynchronism Gastric Antrum duodenum Gastric Antrum duode