侧路椎间孔镜治疗L5S1椎间盘突出的经验分享.pptxVIP

侧路椎间孔镜治疗L5/S1椎间盘突出(tū chū)的经验分享; 椎间孔镜微创治疗(zhìliáo)的解剖学基础; 一、“安全(ānquán)三角”安全(ānquán)吗？; 腰骶部神经(shénjīng)根变异分型; 二、手术(shǒushù)病人的选择;椎间孔镜TESSYS技术(jìshù)手术的适应症和禁忌症;影响(yǐngxiǎng)L5/S1侧路镜手术顺利进行的因素;高髂嵴定义：髂嵴达到L4椎体(zhuī tǐ)下1/4或以上。; 初学者以下(yǐxià)情况的L5/S1突出病例慎重选择！; 明显移位的椎间盘突出; 游离(yóulí)到椎管内的; 中央型突出(tū chū)或者突出(tū chū)伴有钙化的;椎间孔镜TESSYS技术(jìshù)手术的适应症和禁忌症;;;;;;体位(tǐ wèi)：俯卧？侧卧？;;改良(gǎiliáng)的体位;改良(gǎiliáng)的体位;;;;;;;;;;第一例手术(shǒushù)病人;;; 穿刺不到位(dào wèi)，太偏外侧; 穿刺位置(wèi zhi)不佳导致最终工作套管偏向S1后上角; 穿刺位置不良导致偏向(piānxiàng)YESS，也是常见的问题;1、穿刺(chuāncì)点椎旁旁开距离：L2-L3和L3-L4为10 cm , L4-L5和L5-S1为12-14 cm。 2、根据依病人的身体大小和肥胖程度作适当调整。肥胖、椎间孔狭小的病人旁开的距离要大一些。 3、对向下掉的髓核，进入点要偏向头侧和外侧。 ; L5/S1我们使用的穿刺点：安全线以上3cm左右与髂嵴最高点切线交点是穿刺的比较理想(lǐxiǎng)的点，可以获得“一半椎管、一半椎间盘”的完美视野。;第四十页，共52页。;第四十一页，共52页。;第四十二页，共52页。; 如果用常规穿刺针穿刺困难的时候，可以(kěyǐ)使用直径2mm的克氏针，穿刺会变得相对容易。; 如果多次穿刺不是很到位，也可以通过“抬棒、压棒”技术(jìshù)进行微调。; 套管(tào ɡuǎn)位置放好后，难以调整，如果???调整，需要重头再来，否则盲目调整会导致套管(tào ɡuǎn)位置变化。; 复杂(fùzá)病例的初步探索; L5/S1脱出(tuō chū)游离到椎管内;L4/5和L5/S1双突出(tū chū)，左侧症状; 突出(tū chū)伴有钙化的L5/S1突出(tū chū); 突出(tū chū)伴有钙化的L5/S1突出(tū chū);谢谢(xiè xie) !;内容(nèiróng)总结