室性心动过速的诊断与治疗.pptxVIP

;概 述;室性心动过速的定义(dìngyì);★ 诊断室速的几条心电图标准 ★ RBBB形，QRS0.14s；LBBB形，QRS0.16s ★ 平时(píngshí)有束支阻滞，心动过速时QRS呈另一种图形 ★ 平时(píngshí)有Q波的心梗，出现宽QRS心动过速 ★ QRS多形性 ★ 胸导全部呈正向或负向 ★ 房室分离，融合，夺获 ★ 特征性图型;室房分离(fēnlí);多形性室速---Tdp;食道(shídào)心电图诊断室性心动过速 ;房室(fánɡ shì)分离 室速;室房1:1传导(chuándǎo) 用快于心动过速的S1S1刺激夺获心室 ★ QRS变窄或变化较大 室速 ★ QRS不变 SVT伴束支阻滞;S1S1刺激(cìjī)QRS无变化 AVRT;宽QRS房室(fánɡ shì)1:1;室性心动过速的分类(fēn lèi);多形性室速---TdP; ★ 根据(gēnjù)VT起源部位; ★ 根据VT发生(fāshēng)机制分类; ★ 根据病因(bìngyīn)分类;几种(jǐ zhǒnɡ)特殊VT的特点;几种特殊(tèshū)VT的特点;;;◆RBBB ◆电轴下垂(xià chuí) ◆II、III、aVF呈R形 ◆同形室早多 ;◆多见于扩张性心肌病 ◆平时心电图有室内阻滞(zǔ zhì)，多呈LBBB ◆临床表现凶险 ◆ RFCA消融右束支;心内电图：H--RB--V--LB ; ★ Lown 分类(fēn lèi); ★依据(yījù)有无致命危险性分类; ★ 依据有无致命(zhìmìng)危险性分类; ★ 依据有无(yǒu wú)致命危险性分类;室性心动过速的治疗(zhìliáo);;; 药物治疗的评价(píngjià)手段;药物(yàowù)治疗的评价手段;药物治疗的评价(píngjià)手段;药物治疗(zhìliáo)的评价手段;药物治疗(zhìliáo)的评价手段;药物(yàowù)治疗的评价手段;药物治疗推荐(tuījiàn)的原则;不同(bù tónɡ)药物作用地位及机制;;不同药物(yàowù)作用地位及机制;不同(bù tónɡ)药物作用地位及机制;不同药物作用地位(dìwèi)及机制;不同药物(yàowù)作用地位及机制; 药物 离子通道 主要(zhǔyào)状态的亲和性 依赖性 动力学 Na+ Ca++ A I 电压 频率 作用 恢复 利多卡因 ＋ ＋ ＋＋ ＋＋ ＋ FI FO 慢心律 ＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋ FI FO Tocainide ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ FI FO 双异丙吡胺 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ FI FO 苯妥英钠 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ FI FO 普鲁卡因酰胺 ＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋ SI SO 氟卡胺 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ SI SO 心律平 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋＋ SI SO 胺碘酮 ＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋ SI SO 奎尼丁 ＋ ＋＋ ＋ ＋ ＋＋ SI SO 索他罗尔 ＋ － ＋ － － － － 硫氮卓酮 ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ SI SO 异搏定 ＋＋ ＋＋ ＋ ＋ ＋＋ SI SO A＝激活阻断剂；I＝失活阻断剂；－＝现无资料;不同药物作用(zuòyòng)地位及机制;不同(bù tónɡ)药物作用地位及机制;抗心律失常药物(yàowù)的致心律失常作用;抗心律失常药物(yàowù)的致心律失常作用;★出现(chūxiàn)药物治疗前没有的心律失常 ◆ 缓慢心律失常（累及SAN、AVN、希浦系统） ◆ 室上性早搏及室上性快速心律失常 ◆ 室早 ◆ 非持续性室速 ◆ 持续性单形室速 ◆ 持续性多形室速 ◆ TdP ◆ Vf; ★ 24小时Holter－－－心律失常频度增