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胃十二指肠溃疡临床路径 胃十二指肠溃疡临床路径 一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程 第一诊断为胃十二指肠溃疡（ ICD-10 ：K25-K27 ） 行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合 加迷走神经切断术 (ICD-9-CM-3 ：43.6-43.8 ，44.39) 根据《临床诊疗指南 -外科学分册》 （中华医学会编著，人民 卫生出版社） ，《外科学》（第七版，人民卫生出版社） ，《胃 肠外科学》 （人民卫生出版社） 1.体征：上腹局限性轻压痛。 3. （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南 -外科学分册》 （中华医学会编著，人民 卫生出版社） ，《外科学》（第七版，人民卫生出版社） ，《胃 肠外科学》 （人民卫生出版社） 严格内科治疗（包括根治 HP 措施）无效的顽固性溃疡，表 现为溃疡不愈合或短期内复发。 2. 胃十二指肠复合性溃疡。 4. （四）标准住院日为 9-18 天。 第一诊断必须符合 ICD-10 ：K25-K27 胃十二指肠溃疡疾病 编码。 2. （六）术前准备 2-6 天。 1. （1 ）血常规、尿常规、大便常规＋潜血； （3 ）胃镜 （可门诊完成）、腹部超声、 上消化道钡剂造影 （必 要时门诊完成） ； 根据患者病情选择：肺功能测定、超声心动图等。 口服制酸剂： H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂。 2. 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发 〔2004 〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的 选择，预防性用药时间为 1 天。 麻醉方式：气管插管全麻或硬膜外麻醉。 2. 术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用。 4. （九）术后住院恢复 6-11 天。 1. （1 ）血常规、肝肾功能、电解质； （3 ）出院 3 个月后复查胃镜。 2. 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发 〔2004 〕285 号）选用药物，用药时间 1 天。 3. （十）出院标准。 1.切口愈合良好： 引流管拔除， 伤口无感染， 无皮下积液 （或 门诊可处理的少量积液） 。 3. （十一）变异及原因分析。 1.术前需确定手术方式 （迷走神经切断 + 胃引流术， 胃大部切 除术），视术中情况定胃肠道重建方式。 3. 有并发症（穿孔、瘢痕性幽门梗阻、出血、恶变等）的胃 十二指肠溃疡患者，则转入相应临床路径。 二、胃十二指肠溃疡临床路径表单 适用对象： 第一诊断为胃十二指肠溃疡 （ICD-10: K25-K27 ） 行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合 加迷走神经切断术 (ICD-9-CM-3: 43.6-43.8 ，44.39) 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 9-18 天时间 住院第 1 天 住院第 2-6 天 （术前准备日） 住院第 3-7 天 （手术日）主 要 诊 疗 工 作 td width=176 valign=top style=width: