自闭症儿童训练基本对策.docVIP

自闭症儿童训练基本对策 自闭症儿童的感觉整合能力直接影响感觉统合训练的各个环节。具体而言，该类儿童感觉统合训练在训练目标制定、训练内容甄选、训练的组织实施等方面不仅应遵循一般技术要求，还须体现自闭症儿童的群体性特征和个体差异性。如，自闭症儿童难以持续就某一领域问题进行集中训练，故须采取泛主题训练，训练项目多、领域广、项目转换频率高。 (一）训练目标 自闭症儿童感觉统合训练的主目标是改善儿童触觉、温度觉和痛觉过度敏感或迟钝的 异常状况，提髙其前庭觉敏感性和本体感觉能力，发展感觉与动作的统整能力，提升运动企 划能力，为改善儿童异常行为及其他障碍奠定基础。间接目标是通过各项训练,提高儿童对 周围事物的关注度，改善其身体概念和空间概念，促进其社会交往能力的发展。 自闭症儿童训练初期目标设定以离散目标为主，随着儿童逐渐适应训练的各环节，可以 根据儿童情绪状况和运动水平制定适当的连续目标，以增强训练强度，提髙训练成效。 (二）训练内容 自闭症儿童的多感觉通道异常决定了针对该类儿童的感觉统合训练，首先应进行感觉 分领域的训练，丰富视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉、前庭觉、本体感觉各领域信息，有效刺激中枢感觉区。感觉分领域训练一定周期后，可根据儿童情绪状态和运动能力设计难度较大的感觉统合综合训练项目，一方面促进感觉间的统整能力，另一方面激发儿童寻求帮助的意识，促使儿童关注周围人物。伴有攻击性或自伤性行为的自闭症儿童，训练项目设定尚须考虑减少异常行为的训练内容。轻度自闭症儿童根据其运动发展水平和感觉统整能力，可缩 短感觉分领域训练时间，增加综合训练项目，加强其感觉间统合水平，训练中后期还可增加 言语和认知等内容，进行高位统合训练。中重度的自闭症儿童坚持长时间的感觉分领域训 练后，适时尝试进行感觉统合综合训练项目。受社会交往能力和言语语言障碍的影响，自闭 症儿童的高位统合训练有较大的难度，训练的组织实施尚需进一步探索。 (三）训练组织实施 训练组织实施是实现训练方案和提高儿童各感觉及感觉统合能力的核心环节，自闭症 儿童的感觉统合训练组织实施在训练活动的准备、训练组织形式、训练方式等方面需时时把 握儿童特点，才能组织合理、有效的训练。 1、训练活动的准备 自闭症儿童的心理、行为特点要求训练活动的准备工作尽可能全面、细致，为可能实施 的训练创造条件。 充分了解儿童基本信息和特征性反应。训练初期，训练人员应充分了解儿童基本信息，如儿童基本情况、诊断评估信息、康复训练史、儿童特点等。随着训练的深入，训练人员应根据儿童表现，记录和分析儿童的特征性反应，如情绪变化、合作行为、异常行为等发生的情境和时机及信息传递方式，为后续训练做好充分的准备。 与儿童建立良好的关系，自闭症儿童与训练人员的良好关系直接影响着训练中儿童的配合度和完成动作的质量，是有效训练的基础。首先，训练人员在充分了解其生理、心理、行为特点的基础上，主动介入受训儿童的有意识或无意识活动中，让儿童了解熟悉眼前的“陌生人 有的儿童喜欢关注细节，如衣服颜色、发型、纽扣等，若训练人员对这些细节有所了解，不妨将其纳入准备工作，或许会受到意外的效果。其次，有意识构建依恋关系。无论是每一次训练活动准备工作还是训练中，训练人员应高频“现身”儿童的视野，积极引导儿童做好准备事项、抚慰不安心理、解决当下心理行为困惑、承担儿童与外界有效沟通的桥梁。 一段时间后，训练人员所做的这些细致入微的工作大多会产生积极的结果——儿童对训练 人员的信任度逐步提高，产生对训练人员的依赖，它是后续持续开展有效训练的重要基础。 处理好固定与变化的关系。自闭症儿童的刻板行为往往要求训练环境、训练人员、训练组织实施顺序等一成不变，相对固定的训练要素更有利于使自闭症儿童稳定情绪，较好地参与感觉统合训练。但这会助长自闭症儿童的刻板行为，限制认知范围的扩展，进而影响其社会交往和言语语言的发展，不利于整体康复。因此，在感觉统合训练的实务周期内，应正确处理固定和变化的关系。在训练初期，训练要素基本保持不变，如训练活动安排在熟悉的环境、儿童家长及熟悉人员共同参与训练、训练活动以其感兴趣的项目为主等。在训练中后期，可通过适度调整训练环境、更换训练设备、调整参与训练的人员、变换训练项目等，提高儿童对“新训练要素”的适应性，达到缓解刻板行为，扩展儿童兴趣的目的。 2、训练组织形式 自闭症儿童感觉统合训练主要采用训练人员主导的个别训练（如渗透式、伴随式、一对一 式)和儿童自助式训练。轻度自闭症儿童在个别训练基础上,可在训练后期采用互动、互助式训练，丰富训练形式、增加训练强度，提高儿童的社会交往能力。 儿童自助式。自闭症儿童运动能力较强且独来独往。在训练初期，训练人员难以有效介人其活动，儿童也几乎不能进行同伴互助互动训练，故此阶段的感觉统合训练主要采取儿童自助式训练